大家對于新生兒頭顱血腫這個得了解有多少呢?頭顱血腫往往在出生后就發(fā)現(xiàn)，也可能生后數(shù)天方始明顯，發(fā)病原因為產(chǎn)時胎兒頭顱在產(chǎn)道受壓，牽拉，器械助產(chǎn)等所致的，當父母輩告知寶寶有頭顱血腫的時候都是非常的擔心的，因為不知道這個病是否是比較嚴重的。如果可以及時地發(fā)現(xiàn)寶寶有頭顱血腫并且又可以及時地采取措施的話，后果是不會很嚴重的，當孕媽媽準備要分娩的時候一定要做好檢查，并且是選擇一個醫(yī)療設(shè)備比較齊全的醫(yī)院取分娩，這樣的話，是可以大大地減少新生兒頭顱血腫的出現(xiàn)的。

　　病因

　　發(fā)病多為產(chǎn)時胎兒頭顱在產(chǎn)道受壓、牽拉、器械助產(chǎn)等所致。如頭盆不稱或胎位不正、器械助產(chǎn)本身體質(zhì)等。

　　1.在分娩過程中，頭盆不稱、胎位不正、胎頭抵達骨盆壁時頭部受產(chǎn)道的骨性突起部位(如骶骨岬、恥骨聯(lián)合)的壓迫。

　　2.器械助產(chǎn) 產(chǎn)鉗助產(chǎn)牽引而受傷也會導(dǎo)致本病發(fā)生。

　　3.胎兒本身體質(zhì)，如血液中凝血酶原的低下會導(dǎo)致凝血功能較差，血管壁彈力纖維發(fā)育不完善等。

　　癥狀

　　患兒多為足月兒，體重多超過2500g，出生時良好，數(shù)小時后發(fā)現(xiàn)頭顱腫物，或發(fā)現(xiàn)在出生后1～4天。 

    骨膜下血腫又稱頭顱血腫，約占產(chǎn)傷的0.1%-1.8%，血腫部位以頂部多見，枕部、顳部、額部少見。血腫多于出生后數(shù)小時至數(shù)天逐漸增大，小者如雞蛋，大者可與顱骨塊大小相仿，由于顱縫處骨膜與顱骨粘連較緊，所以血腫境界清楚，不超過骨縫范圍。血腫常為一側(cè)，也可同時發(fā)生在兩側(cè)。血腫吸收較慢，一般需要3-8周，先在血腫周圍機化、鈣化變硬呈環(huán)感，中心有波動感，易誤診為凹陷性骨折，X線攝片可鑒別。頭顱血腫往往單獨存在，僅有局部血腫而無全身癥狀。但如血腫很大，出血較多，則可致貧血。血腫中紅細胞破壞溶解，可致生理性黃疸加重及延遲消退時間。血腫應(yīng)與頭皮水腫相鑒別。若血腫與頭皮水腫同時存在，則水腫先行消退，以后血腫才逐漸消退，必要時需作顱骨攝片，以除外骨折。

　　有時血液透過頭顱的骨折部或裂隙，而在顱骨與頂腦膜之間形成一顱內(nèi)血腫。此種血腫范圍較小，但偶亦能壓迫大腦而出現(xiàn)腦癥狀。

　　個別患兒頭顱血腫甚大，波及眼瞼及前額，患兒出現(xiàn)蒼白、休克，可因突然循環(huán)衰竭而死亡。死后抽取頭顱血腫之血量，約1/3～1/2病例可達100～150m1。頭顱血腫可受凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ濃度的下降而加重。

　　2.帽狀腱膜下血腫

生后不久即見頭皮局限性腫脹。出血量較少時血腫范圍較局限;出血量多時，腫脹范圍逐漸擴大，可累及整個頭皮，甚至波及額、眼周、枕或頸背部。血腫有波動感，常使前囟不易捫清，所覆皮膚可呈青紫色。出血嚴重時可致貧血或低血容量休克，若不及時治療可引起死亡。血腫的范圍從未有越過顱骨縫者，因此處骨膜緊貼骨縫，不如他處的易于分離。須與腦膜膨出及先鋒頭區(qū)別。

　　檢查診斷

　　一、實驗室檢查：

　　1.血象檢查因失血可有紅細胞計數(shù)、血紅蛋白量減少。

　　2.血生化檢查膽紅素增高以間接膽紅素增高為主，肝臟功能檢查正常。

　　二、其它輔助檢查：

　　1.顱骨攝片頭顱血腫往往單獨存在，僅有局部血腫作顱骨攝片，以除外骨折;腦膜膨出者頭顱X線片可見局部顱骨有缺損可助鑒別。

　　2.頭顱B超和CT檢查除外顱內(nèi)出血

　　三、相關(guān)檢查：紅細胞計數(shù)，血紅蛋白，間接膽紅素。

　　治療護理

　　1、經(jīng)臨床觀察，新生兒出現(xiàn)頭顱血腫者，

有精神欠佳、吃奶少、脫水、黃疸重等現(xiàn)象，如不對其進行及時而恰當?shù)闹委熀妥o理，會影響新生兒的生長發(fā)育，所以，及時有效地治療頭顱血腫，對新生兒健康十分重要。

　　以往治療新生兒頭顱血腫通常怕發(fā)生感染，一般不主張穿刺抽血。血腫常需

周才能完全吸收，也有少數(shù)機化者持續(xù)數(shù)年仍有痕跡。本組病例治療結(jié)果表明，只要嚴格無菌操作，穿刺抽血加壓包扎的方法是可行的。

方法可縮短血腫的吸收時間，預(yù)防出院后的繼發(fā)感染，并可減輕患兒家長的精神壓力。

　　出生后2~3天內(nèi)用止血藥及冷敷，使破裂的血管收縮并止血，抽凈后加壓包扎可防止再出血及滲液積聚。本組5例二次穿刺者均因穿刺后包扎不妥引起，因此，只要給予止血藥及適當冷敷，抽凈積血后立即包扎穩(wěn)妥，即可收到滿意的效果。

　　2、頭顱血腫多可自行(吸收，無需特殊治療，出血較多引起貧血時，可適量輸血;引起高膽紅素血癥時，需進行光療。為避免感染不應(yīng)抽吸血腫，若2個月后頭顱血腫仍巨大，可手術(shù)清除之?？捎镁S生素K1治療，以防止因發(fā)生新