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新生兒眼白發(fā)黃怎么辦

2020-04-08
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  一般來說,我們的眼球都是白色的,除非是熬夜或者是身體出了問題的話,眼球就會比較明顯地發(fā)黃,可是對于新生兒來說,最近有不少的父母和小編說,就是他們的寶寶的眼白有點黃,可是看到其他的寶寶并沒有出現(xiàn)這個情況,當(dāng)父母遇到這種情況的時候,先不要發(fā)慌,因為就新生兒來說,他們的眼球也是有可能會發(fā)黃的,這并不是一定說寶寶的身體出了什么問題,而是寶寶的黃疸還沒有完全地退去,是比較正常的,可是如果寶寶眼球白的癥狀在半個月還沒有退的話,去醫(yī)院抽個血檢查一下比較好,那么,新生兒眼白發(fā)黃怎么辦呢?

  眼白發(fā)黃有兩種常見情況

  一、就是你所說的肝功能不正常,引起血中膽紅素的升高,使得眼白發(fā)黃,而且是均勻的發(fā)黃,肝病治愈后就會恢復(fù)正常了。

  二、是血脂高等因素,引起的脂褐素在眼白上面的沉積,不容易消除。這種發(fā)黃是局部的發(fā)黃,而且看起來還是有一點發(fā)黑的黃色。

  什么是新生兒黃疸

  新生兒發(fā)生膽紅素代謝紊亂,致使血液中膽紅素濃度升高,進而使皮膚、粘膜、眼球等處出現(xiàn)異常黃色的現(xiàn)象,稱為新生兒黃疸。據(jù)統(tǒng)計,6成的足月兒和8成的早產(chǎn)兒都會發(fā)生黃疸現(xiàn)象,前者通常在1周內(nèi)發(fā)病,后者多發(fā)于出生胡24小時內(nèi)。新生兒黃疸主要由生理性和病理性兩大類。

  新生兒黃疸的原因

  · 生理性黃疸

  這是新生兒生長發(fā)育過程中的特有現(xiàn)象。一方面,胎兒在母體為滿足自身對氧氣的需求擁有許多不成熟的紅細胞。出生后,這些紅細胞會逐步破裂,將大量膽紅素釋放到血液中去,使得血液中膽紅素含量遠高于正常值。另一方面,新生兒的肝臟還不那么健全,不能代謝如此多的膽紅素。這就造成了新生兒的生理性黃疸。

  · 病理性黃疸

  1.母乳性黃疸

  母乳中含有可以抑制葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性的孕二醇,這就降低了人體對膽紅素的代謝能力,從而發(fā)生黃疸現(xiàn)象。其特點是:生理性黃疸在達到峰值后,新生兒繼續(xù)出現(xiàn)黃疸現(xiàn)象并有加重趨勢,哺乳后尤其加重,停止哺乳后黃疸現(xiàn)象有所減輕,但恢復(fù)哺乳后依舊加重。此種黃疸不會引起新生兒身體不適,也不會影響其食欲,故對新生兒健康并無大礙,可用牛奶或奶粉代替母乳喂養(yǎng),待病情有所好轉(zhuǎn)后再給嬰兒食用母乳。

  2.溶血性黃疸

  此類黃疸是由親子血型不同而產(chǎn)生,以ABO溶血最為常見,發(fā)病率大于10%。親子兩代血型,與患病幾率和嚴(yán)重性的關(guān)系,如下表:

  母親血型O型A型B型

  嬰兒血型A或B型B或AB型A或AB型

  溶血性黃疸幾率較高較低較低

  病情嚴(yán)重性較為嚴(yán)重較為輕微較為輕微

  該類黃疸一般在新生后一天內(nèi)發(fā)生癥狀,隨時間推移,病情日趨嚴(yán)重。

  4.感染性黃疸

  此病癥是因為肝細胞被細菌或病毒所感染,代謝能力下降所致。其中,病毒感染大多發(fā)生于子宮內(nèi),以巨細胞病毒和乙肝病毒最為多見,細菌感染則容易產(chǎn)生敗血癥黃疸。此種黃疸的特點是持久不退,或退后有發(fā),周而復(fù)始。

  5.阻塞性黃疸

  一般情況下,如果新生兒膽道出現(xiàn)了畸形發(fā)育,如膽道阻塞等,則會出現(xiàn)該型黃疸。其主要表現(xiàn):出生1-2周后(有的新生兒會達到3-4周)出現(xiàn)相關(guān)癥狀,且病情逐步加重,甚至大便也變黃,或出現(xiàn)類似陶土樣的白色。通過B超,可以發(fā)現(xiàn)并確認(rèn)病情。

  6.藥物性黃疸

  若是新生兒使用VK3、VK34,或新生霉素等藥物,均有引發(fā)該病的可能性。

  7.其他

  某些遺傳病可能是誘發(fā)因素。比如紅細胞6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺陷,球形紅細胞增多,α1抗胰蛋白酶缺乏癥等。

  新生兒黃疸的癥狀

  1.生理性黃疸:首發(fā)于面部和脖子,然后蔓延到身體其他部位。通常在出生2至3天時出現(xiàn),4至5天時可達到頂峰,約1周后大多可自行消退。癥狀較為嚴(yán)重的新生兒,黃染部位遍布全身,甚至嘔吐物也呈現(xiàn)黃色,時間可持續(xù)至少1周,但大小便顏色正常,也無貧血和肝脾腫脹等現(xiàn)象。從發(fā)生幾率上看,早產(chǎn)兒發(fā)生生理性黃疸的幾率高于正常新生兒,其程度也較為嚴(yán)重。

  2.溶血性黃疸:往往伴隨有貧血和水腫現(xiàn)象,新生兒的肝臟、脾臟等也會隨之腫大。

  3.感染性黃疸:有原發(fā)性疾病,往往伴隨發(fā)熱等癥狀。如果是病毒性肝炎引發(fā)的黃疸,患兒食欲將嚴(yán)重下降,并有肝功能損害。

  4.阻塞性黃疸:皮膚泛黃或呈現(xiàn)綠色,肝腫大,硬化,大小便皆變深色,糞便呈現(xiàn)出類似陶土的灰色或白色。血膽紅質(zhì)超標(biāo),有出血的可能。部分病人會出現(xiàn)骨骼疏松。

郝虎
郝虎主任醫(yī)師
三甲中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院 兒科
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