寶寶的健康始終是父母最為關(guān)心的，也是最為擔(dān)心的，如果寶寶有什么不舒服的話，父母都是會(huì)非常擔(dān)心的，就算是一個(gè)小小的感冒，更不要說(shuō)一些比較嚴(yán)重的身體的問(wèn)題了，新生兒敗血癥不知道大家對(duì)這個(gè)有沒有比較深刻的了解，新生兒敗血癥是比較嚴(yán)重的，新生兒敗血癥是指新生兒期致病菌經(jīng)各種途徑侵入新生兒血循環(huán)，并在其中生長(zhǎng)繁殖、產(chǎn)生毒素而造成全身性的感染。在新生兒時(shí)期該病的發(fā)生率和病死率都是比較高的，那么，對(duì)于一些患有敗血癥的寶寶來(lái)說(shuō)，又要怎樣護(hù)理呢，新生兒敗血癥治愈率高嗎?

　　什么是新生兒敗血癥

　　新生兒敗血癥是指發(fā)生在新生兒時(shí)期的一種嚴(yán)重的感染性疾病，病原體侵入新生兒血液并生長(zhǎng)、繁殖、產(chǎn)生毒素而造成的全身性炎癥反應(yīng)。常見病原體為細(xì)菌，但也可為霉菌、病毒或原蟲等其他病原體。由于新生兒免疫系統(tǒng)尚未成熟，免疫功能較差，病原體容易在全身擴(kuò)散，病情進(jìn)展較快。

　　在目前來(lái)說(shuō)，新生兒敗血癥是新生兒期的重要疾病，其發(fā)生率占活產(chǎn)兒的1‰-10‰，出生體重較輕，發(fā)病率越高，極低出生體重兒可達(dá)164‰。病死率13‰

-50‰。本病早期診斷困難，易誤診。處理不及時(shí)，可導(dǎo)致敗血癥休克(septicshock)和多器官功能不全(multiple dysfunction

syndrome，MODS)。

　　新生兒敗血癥的原因

　　1、病原菌

　　新生兒敗血癥主要是由大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、表皮葡萄菌、克雷白桿菌及B組鏈球菌感染所致。事實(shí)上，病原菌因不同地區(qū)和年代而異，我國(guó)多年來(lái)一直以金黃色葡萄球菌和大腸桿菌感染多見。而B族溶血性鏈球菌(GBS)和李斯特菌為發(fā)達(dá)國(guó)家新生兒感染常見的致病菌，但國(guó)內(nèi)極少見。

　　隨著呼吸機(jī)、廣譜抗生素的應(yīng)用以及極低出生體重兒存活率的提高等原因，使得機(jī)會(huì)致病菌：表皮葡萄球菌、綠膿桿菌、克雷伯桿菌、腸桿菌、變形桿菌、不動(dòng)桿菌、

沙雷菌、微球菌等;厭氧菌：脆弱類桿菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌以及耐藥菌株所致的感染有增加趨勢(shì)。而空腸彎曲菌、幽門螺桿菌等已成為新的致病菌。

　　2、免疫功能

　　細(xì)菌入侵后是否發(fā)展成為敗血癥，由細(xì)菌的毒力、數(shù)量、入侵方式、入侵時(shí)間、新生兒當(dāng)時(shí)的免疫狀態(tài)等因素的所決定。

　　(1)非特異性免疫功能

　　①屏障功能差

　　皮膚角質(zhì)層薄、黏膜柔嫩、臍殘端的創(chuàng)面;胃液酸度低、膽酸少使消化液的殺菌力弱，加上腸黏膜通透性大;血腦屏障功能薄弱樓以上因素都有利于細(xì)菌進(jìn)入。

　?、诹馨徒Y(jié)發(fā)育不全

　　當(dāng)淋巴結(jié)發(fā)育不全時(shí)，可缺乏吞噬細(xì)胞的過(guò)濾作用，不能將感染局限在局部淋巴結(jié)。

　?、劢?jīng)典補(bǔ)體途徑及替代補(bǔ)體途徑的部分成分(C3、C5、調(diào)理素等)含量低，機(jī)體對(duì)細(xì)菌抗原的調(diào)理作用差。

　　④中性粒細(xì)胞趨化性和粘附性低，備解素、纖維素結(jié)合蛋白、溶菌酶含量低，吞噬和殺菌能力不足，影響中性粒細(xì)胞吞噬和殺菌能力。

　　⑤單核細(xì)胞產(chǎn)生粒細(xì)胞-集落刺激因子、白細(xì)胞介素等細(xì)胞隱私的能力低下。

　　(2)特異性免疫功能

　?、傩律鷥后w內(nèi)IgG主要來(lái)自母體，胎齡越小，其含量越低，因此早產(chǎn)兒更易感染。

　　②IgM和IgG分子量較大，不能通過(guò)胎盤，新生兒體內(nèi)含量低，因此易感染革蘭陰性菌，也易患消化道及呼吸道感染。

　?、跿細(xì)胞不嫩產(chǎn)生足量的細(xì)胞因子，對(duì)外特異性抗原的應(yīng)答差。

　?、芫奘杉?xì)胞、自然殺傷細(xì)胞活性低。

　　3、感染途徑

　　(1)宮內(nèi)感染：媽媽在孕期有感染(如敗血癥等)時(shí)，細(xì)菌可經(jīng)胎盤血行感染胎兒。

　　(2)產(chǎn)時(shí)感染：產(chǎn)程延長(zhǎng)、難產(chǎn)、胎膜早破時(shí)，細(xì)菌可由產(chǎn)道上行進(jìn)入羊膜腔，胎兒可因吸入或吞下污染的羊水而患肺炎、胃腸炎、中耳炎等，進(jìn)一部發(fā)展成為敗血癥。也可因消毒不嚴(yán)、助產(chǎn)不當(dāng)、復(fù)蘇損傷等使細(xì)菌直接從皮膚、粘膜破損處進(jìn)入血中。

　　(3)產(chǎn)后感染：最常見，細(xì)菌可從皮膚、粘膜、呼吸道、消化道、泌尿道等途徑侵入血循環(huán)，臍部是細(xì)菌最易侵入的門戶。

　　新生兒敗血癥能治好嗎

　　1、病因治療：及時(shí)選用適當(dāng)?shù)目咕幬锸侵委煹年P(guān)鍵。根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)選用有殺菌作用的抗生素。如G+菌選用青霉素類，產(chǎn)酶菌株選用新青霉素類或第一代頭孢菌素、林可霉素等;G-菌選用氨芐青霉素、核糖霉素或第2、3代頭孢菌素。在病菌不明確時(shí)可選用抗菌譜較寬的藥物。重癥感染可聯(lián)合用藥，但應(yīng)注意由此引起的菌群紊亂及二重感染。為盡快達(dá)到有效血藥濃度應(yīng)采用靜脈途徑給藥。療程視血培養(yǎng)結(jié)果、療效、有無(wú)并癥而異，一般7-14天，有并發(fā)癥者應(yīng)治療3周以上。

　　2、及病灶清除：局部有臍炎、皮膚化膿灶、口腔粘膜潰爛等應(yīng)作相應(yīng)處理，切斷感染源。

　　3、免疫治療：可直接補(bǔ)充新生兒血中的各種免疫因子及抗體，增強(qiáng)免疫功能，促進(jìn)疾病恢復(fù)。方法包括多次小量輸入新鮮全血或血漿，換血療法，粒細(xì)胞輸注，以及免疫球蛋白、免疫核糖核酸治療等。

　　4、支持療法：臥床休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充適量維生素，保證熱卡供應(yīng)。維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡。必要時(shí)給予輸血、血漿、白蛋白和丙種球蛋白。高熱時(shí)可給予物理降溫。

　　5、對(duì)癥治療：采用物理方法使患兒保持正常體溫。發(fā)紺時(shí)可吸氧。有循環(huán)障礙者應(yīng)補(bǔ)充血容量并用血管活性藥物。煩躁、驚厥可用鎮(zhèn)靜止驚藥。有腦水腫時(shí)應(yīng)用脫水劑。

　　單純的敗血癥只要是治療得當(dāng)，應(yīng)該是沒有任何后遺癥的，日后寶寶會(huì)像健康的孩子一樣茁壯成長(zhǎng)。復(fù)雜的敗血癥，例如合并腦膜炎、壞死性腸炎等，其后果，則視此器官被破壞的程度而有所不同，例如腦萎縮、水腦癥、聽力障礙、消化吸收不良、營(yíng)養(yǎng)不足或是長(zhǎng)期腹瀉等。