其實新生兒黃疸是寶寶出生后一般都會出現(xiàn)的問題現(xiàn)象。在沒了解過黃疸這個常規(guī)現(xiàn)象之前，剛生下寶寶的媽媽在被醫(yī)生護士告知自己的寶寶出現(xiàn)黃疸后都會很震驚和害怕，再配合“產(chǎn)后抑郁”這一助攻，媽媽的心理狀態(tài)就不會好了。所以在備孕期間要學習的東西還是很多的，很多東西都是很有必要知道的，避免發(fā)生沒有必要的虛驚一場。這期我們來聊聊新生兒黃疸的原因。

　　新生兒黃疸原因

　　當寶寶還是胎兒的時候，靠胎盤供應血和氧氣，脫離了母體，寶寶開始用自己的肺來呼吸，獲得氧氣，體內(nèi)低氧的環(huán)境改變了，不再需要那么多的紅細胞了，這時候膽紅素就產(chǎn)生了，并且可能過剩。多余的膽紅素無法通過沒有發(fā)育成熟的酶系統(tǒng)來排出體外，跟著血液流動到寶寶的身體各處，反應到外部體征，就是寶寶的皮膚和鞏膜變成了黃色。這種現(xiàn)象就叫做新生兒黃疸。

　　1、膽紅素生成多

　　(1)紅細胞破壞多：胎寶寶在媽媽的子宮內(nèi)處于低氧環(huán)境，紅細胞代償性增多，但壽命短，出生后血氧含量增高，過多的紅細胞被迅速破壞。

　　(2)血紅素加氧酶含量高：在生后7天內(nèi)含量高，產(chǎn)生膽紅素的潛力大。

　　2、肝功能不成熟

　　(1)肝攝取膽紅素能力差：肝細胞內(nèi)Y、Z蛋白含量不足，使肝對膽紅素攝取不足。

　　(2)肝結(jié)合膽紅素功能差：肝內(nèi)葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶含量低且活力不足，形成結(jié)合膽紅素的功能差。

　　(3)肝排泄膽紅素功能差：排泄結(jié)合膽紅素的功能差，易致膽汁淤積。

　　3、腸-肝循環(huán)特點：新生兒剛出生時腸道內(nèi)正常菌群尚未建立，不能將進入腸道的膽紅素轉(zhuǎn)化為尿膽原(糞膽原)。

　　由于上述特點，新生兒攝取、結(jié)合、排泄膽紅素的能力明顯不及成人，且膽紅素產(chǎn)生多而排泄少，所以很容易出現(xiàn)黃疸。尤其寶寶在缺氧、胎糞排出延遲、喂養(yǎng)延遲、嘔吐、脫水、酸中毒、頭顱血腫等情況時，會加重黃疸。

　　病理性黃疸癥狀

　　如果新生兒黃疸有下列情況之一時，則屬于病理性黃疸，需要及時查明原因，給予治療。

　　1、黃疸癥狀出現(xiàn)較早，如果在出生后24小時內(nèi)就出現(xiàn)，肯定不正常。

　　2、黃疸癥狀發(fā)展很快。

　　3、黃疸程度重且長。足月兒2周不消退，早產(chǎn)兒3周不消退。

　　4、黃疸持續(xù)長時間后會退，之后又重新出現(xiàn)。

　　寶寶出現(xiàn)了以上情況極有可能是患上了病理性黃疸。爸媽應在新生兒出生后1-2周內(nèi)嚴密觀察黃疸的發(fā)生情況。觀察時必須把新生兒放在自然光線下，如皮膚呈橘黃色、白眼球、四肢及手掌、腳掌已發(fā)黃，尿呈深黃色且能染黃尿布，大便色淡甚至發(fā)白說明黃疸已經(jīng)超出生理性黃疸范圍，應該立即去醫(yī)院診治。

　　怎樣治療病理性黃疸

　　1、病因治療

　　應明確病理性黃疸的原因，有針對性地去除病因。

　　2、藥物治療

　　(1)酶誘導劑：苯巴比妥每日4-8mg/kg，副作用有嗜睡及吮奶緩慢。

　　(2)糖皮質(zhì)激素：可用潑尼松每日1-2mg/kg或地塞米松每日0.3-0.5mg/kg，但應根據(jù)引起黃疸病因慎重使用。

　　3、光療

　　凡各種原因引起的間接膽紅素升高均可進行光療，一般血清總膽紅素達205.2-256.5μmol/L(12-15mg/dl)以上時使用。若已確診為母子血型不合溶血癥時，一旦出現(xiàn)黃疸即可使用光療。

　　使用光療時應注意：

　　(1)光療箱溫度應保持30℃左右，濕度60%。

　　(2)嬰兒應全身赤裸，用黑紙保護雙眼，并遮蓋睪丸，除喂奶及護理操作時暫停外，應持續(xù)照射。

　　(3)定期用藍光輻射計測其功能。最有效的光譜波長427-475nm的藍光。燈源與嬰兒距離50cm，總瓦數(shù)為160-320W。使用光療的副作用有發(fā)熱、腹瀉、皮疹、核黃素缺乏、血小板減少、青銅癥等，停光療后可自行恢復。

　　4、換血療法

　　新生兒黃疸偏高的癥狀

　　新生兒黃疸，顧名思義就是身體發(fā)黃。其實除此之外，還有一些其他的癥狀，比如嘔吐物、糞便也會發(fā)黃，下面為大家具體介紹。

　　1、生理性黃疸。

　　輕者呈淺黃色局限于面頸部，或波及軀干，鞏膜亦可黃染2-3日后消退，至第5-6日皮色恢復正常;重者黃疸同樣先頭后足可遍及全身，嘔吐物及腦脊液等也能黃染時間長達1周以上，特別是個別早產(chǎn)兒可持續(xù)至4周，其糞仍系黃色，尿中無膽紅素。

　　2、黃疸色澤。

　　輕者呈淺花色，重者顏色較深，但皮膚紅潤黃里透紅。

　　3、黃疸部位。

　　多見于軀干、鞏膜及四肢近端一般不過肘膝。新生兒一般情況好，無貧血，肝脾不腫大肝功能正常，不發(fā)生核黃疸。早產(chǎn)兒生理性黃疸較足月兒多見，可略延遲1-2天出現(xiàn)，黃疸程度較重消退也較遲，可延至2-4周。

　　新生兒黃疸偏高怎么辦

　　臨床上治療新生兒黃疸偏高主要是采取的以下幾種方法：

　　1、光照療法。

　　是降低血清未結(jié)合膽紅素簡單而有效的方法。將新生兒臥于光療箱中，雙眼用黑色眼罩保護，以免損傷視網(wǎng)膜，會陰、肛門部用尿布遮蓋，其余均裸露。用單面光或雙面光照射，持續(xù)2-48小時(一般不超過4天)，膽紅素下降到7毫克/分升以下即可停止治療。

　　2、換血療法。

　　換血能有效地降低膽紅素，換出已致敏的紅細胞和減輕貧血。但換血需要一定的條件，亦可產(chǎn)生一些不良反應，故應嚴格掌握指征。

　　3、藥物治療。

　　供應白蛋白，糾正代謝性酸中毒，肝酶誘導劑(如苯巴比妥)，靜脈使用免疫球蛋白。