剖宮產(chǎn)的媽媽們要時(shí)刻注意愛(ài)護(hù)好自己的身體，出院后多久可以同房，多久可以再懷孕都是有限制的，因?yàn)槲覀兌贾?，剖腹產(chǎn)相當(dāng)于做了一次手術(shù)了，如果子宮沒(méi)有恢復(fù)，又懷孕了話，對(duì)寶寶和媽媽們都不好，那么剖宮產(chǎn)后多久可以懷孕呢?一般剖腹產(chǎn)多久可以完全恢復(fù)，調(diào)理身體回正常水平呢?下面我們就一起來(lái)看看，這樣的問(wèn)題馬虎不得，關(guān)系到自己的健康問(wèn)題。

　　在我國(guó)，剖宮產(chǎn)率平均水平達(dá)到46.5%，而廣州三甲醫(yī)院的剖宮產(chǎn)率達(dá)到60%左右。剖宮產(chǎn)的分娩方式，自然會(huì)在產(chǎn)婦的肚皮和子宮上各留下一道疤痕。產(chǎn)科專(zhuān)家稱(chēng)，頭胎剖宮產(chǎn)，再次懷孕時(shí)，如果胚胎著床在這個(gè)疤痕上，那么，在孕早期這個(gè)胚胎穿透子宮壁而發(fā)生子宮破裂的概率大，可能釀成大出血的悲劇。

　　頭胎剖宮產(chǎn)，警惕“疤痕子宮妊娠”

　　近日，一名37歲女性，懷孕才3個(gè)月，便出現(xiàn)不明原因的反復(fù)陰道流血。中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院產(chǎn)科副主任醫(yī)師范建輝說(shuō)，經(jīng)檢查，得知該名孕婦第一胎做過(guò)剖宮產(chǎn)手術(shù)。

　　經(jīng)過(guò)彩超、腹部MR等檢查，產(chǎn)科醫(yī)生很快診斷其為“疤痕子宮妊娠”。原來(lái)，該孕婦此次懷孕，胚胎剛好“安家”在上次剖宮產(chǎn)的刀口疤痕處(此處組織較為薄弱)，絨毛種植在疤痕凹陷處并不斷向?qū)m壁發(fā)展，引起子宮穿孔、破裂、出血。

　　由于這名孕婦存在大出血風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)考慮到孕周尚小，隨著孕周進(jìn)展，子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)較大，醫(yī)生建議其放棄妊娠。

　　范建輝說(shuō)：“這種情況在產(chǎn)科經(jīng)常遇到。目前，由于剖宮產(chǎn)率高，因此，發(fā)生子宮疤痕妊娠的孕婦也相對(duì)增多。”

　　孕早期陰道出血為首發(fā)癥狀

　　子宮破裂是產(chǎn)科極嚴(yán)重的并發(fā)癥，一旦發(fā)生，常危及孕產(chǎn)婦和胎兒的生命，常常需同時(shí)做子宮切除手術(shù)，在臨床上處理十分棘手，而且多數(shù)發(fā)生在孕晚期。

　　據(jù)武警番禺醫(yī)院婦產(chǎn)科統(tǒng)計(jì)，幾乎每月都會(huì)接診一例疤痕子宮妊娠患者，其中以不規(guī)則子宮出血患者居多。武警番禺醫(yī)院婦產(chǎn)科主任王彩霞說(shuō)，在孕早期出現(xiàn)陰道少量流血常常是疤痕子宮妊娠的首發(fā)癥狀。這個(gè)癥狀與先兆流產(chǎn)、宮外孕等相似，因此，醫(yī)生如果經(jīng)驗(yàn)不夠豐富，早期也未必能立即鑒別診斷出來(lái)。

　　目前大多數(shù)醫(yī)生認(rèn)為，一經(jīng)確診為“疤痕子宮妊娠”應(yīng)立即終止妊娠，目的是殺死胚胎，排除妊娠囊，保留生育功能和止血。范建輝說(shuō)，這是因?yàn)橐环矫孢@個(gè)胚胎很難存活。另一方面，這個(gè)胚胎也很有可能穿破子宮，造成大出血，危及孕婦的生命。

　　即便絨毛種植在瘢痕處，不是向外長(zhǎng)，而是向?qū)m腔內(nèi)發(fā)展，有時(shí)可持續(xù)至成活兒出生，但因胎盤(pán)附著部位持續(xù)出血，甚至胎盤(pán)植入的機(jī)會(huì)大大增加，這也容易導(dǎo)致孕婦大出血。

　　剖宮產(chǎn)后避孕兩年再懷孕

　　孕婦在懷孕期間，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持合理的飲食及作息，避免因?yàn)榫薮髢?、妊娠期糖尿病等增加剖宮產(chǎn)概率。如果能自然分娩，子宮不會(huì)留下疤痕，就不會(huì)出現(xiàn)孕卵在疤痕處“安家”這樣的危險(xiǎn)了。

　　王彩霞指出，對(duì)于剖宮產(chǎn)后的婦女，應(yīng)做好避孕措施，避孕兩年后才能再次受孕，使其有足夠的時(shí)間讓疤痕長(zhǎng)得牢靠，防止意外妊娠著床于子宮疤痕處。

　　頭胎是剖宮產(chǎn)，一旦再次懷孕，首先要確定是否疤痕妊娠，必要時(shí)短期內(nèi)復(fù)查B超，做到早診斷、早干預(yù)。有剖宮產(chǎn)史的高危孕婦，在妊娠早期應(yīng)進(jìn)行陰道超聲檢查，確定胚胎附著部位，如果是疤痕妊娠應(yīng)盡早終止妊娠.

　　剖宮產(chǎn)后到底多久可以再懷孕?有專(zhuān)家建議剖宮產(chǎn)后最好等2年甚至更久，讓子宮恢復(fù)好再懷孕。暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院胎兒醫(yī)學(xué)科主任李瑋璟教授在其博客中表示，如果剖宮產(chǎn)手術(shù)做的好，手術(shù)后沒(méi)有出現(xiàn)感染，產(chǎn)婦也恢復(fù)得好，保守的講大概1年左右就可以再懷孕了，不需要等待2年或更久的時(shí)間。李瑋璟教授解釋說(shuō)，有大樣本分析的文章研究表明，剖宮產(chǎn)后再次妊娠發(fā)生子宮破裂的發(fā)生率與手術(shù)后再次妊娠的時(shí)間長(zhǎng)短無(wú)關(guān)，就是說(shuō)手術(shù)后1年內(nèi)再次妊娠和2年后再次妊娠發(fā)生子宮破裂的幾率是沒(méi)有差異的。

　　剖宮產(chǎn)后意外懷孕別草率終止妊娠

　　一般建議剖宮產(chǎn)后1年再懷孕，但如果不到一年時(shí)意外懷上了，而自己本身也很想要孩子，李瑋璟教授建議可在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下繼續(xù)妊娠，而不要草率地終止妊娠。李瑋璟教授表示，在她接觸的病例中，有剖宮產(chǎn)后3個(gè)月就懷孕的，后來(lái)也順利生產(chǎn)。

　　而對(duì)于大齡產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，手術(shù)后如果必須等待2-3年才能再次懷孕，妊娠畸形兒的機(jī)會(huì)在等待中不知不覺(jué)就明顯升高了。與其冒著生一個(gè)傻子的風(fēng)險(xiǎn)還不如早些懷孕，在醫(yī)生的監(jiān)護(hù)下生個(gè)健康的孩子。

　　當(dāng)你剖腹產(chǎn)后再次懷孕時(shí)，如果出現(xiàn)以下幾種情況，極有可能導(dǎo)致分娩中自然分娩不成功，此時(shí)您需要慎重考慮。

　　1、剖腹產(chǎn)后再次懷孕間隔時(shí)間不足

　　剖腹產(chǎn)后三年內(nèi)就再次懷孕，這對(duì)于媽媽來(lái)說(shuō)是非常危險(xiǎn)的，因?yàn)閼言羞^(guò)程中子宮發(fā)生破裂的幾率非常高。這是因?yàn)槠蕦m產(chǎn)術(shù)后子宮和腹壁各層傷口的完全愈合需要一段很長(zhǎng)的時(shí)間。只有在傷口完全愈合，具有和正常組織相同的功能后，才可以再次孕育胎兒，這樣可以保證在孕育胎兒的過(guò)程中子宮不破裂。這個(gè)時(shí)間大約需要三年。

　　2、再次懷孕時(shí)帶有嚴(yán)重的產(chǎn)科并發(fā)癥

　　再次懷孕過(guò)程中帶有嚴(yán)重的產(chǎn)科并發(fā)癥，如重度先兆子癇，前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝等，不適于陰道分娩。

　　3、再次懷孕時(shí)胎兒存在問(wèn)題

　　再次懷孕時(shí)胎寶寶存在問(wèn)題，如胎兒宮內(nèi)缺氧、多胎妊娠、宮內(nèi)感染、胎兒過(guò)大等。

　　剖腹產(chǎn)后再次懷孕 需要注意的安全事項(xiàng)有哪些?

　　如果剖腹產(chǎn)后再懷孕，接近產(chǎn)期子宮會(huì)有破裂的危險(xiǎn)，為預(yù)防發(fā)生子宮破裂或胎兒死亡，二胎媽媽?xiě)?yīng)提前兩周住院待產(chǎn)，以便發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。

　　1、妊娠晚期要防止腹部受擠壓。

　　為預(yù)防發(fā)生瘢痕處裂開(kāi)，必須注意保護(hù)，不能受到擠壓。妊娠晚期在日常生活中，乘車(chē)、走路等要避開(kāi)人群的擁擠，家務(wù)勞動(dòng)要適當(dāng)，睡眠應(yīng)仰臥或側(cè)臥，性生活應(yīng)有節(jié)制，避免腹部受到撞壓。

　　2、發(fā)生腹痛及早就醫(yī)。

　　瘢痕子宮到妊娠晚期有的會(huì)出現(xiàn)自發(fā)性破裂，腹痛是主要表現(xiàn)。由于子宮瘢痕愈合不良隨著妊娠月份的增加，宮內(nèi)壓力增大，雖無(wú)任何誘因，子宮也可從其瘢痕處脹發(fā)而破裂。子宮破裂時(shí)可出現(xiàn)輕重不等的腹痛，有時(shí)腹痛雖輕但子宮已破裂，必須提高警惕。

　　3、注意胎動(dòng)情況。

　　胎動(dòng)是胎兒在子宮內(nèi)發(fā)出不規(guī)律的活動(dòng)，胎動(dòng)的快慢是胎兒在宮內(nèi)安危的早期表現(xiàn)之一。一般于妊娠期每小時(shí)要有3—5次或一天(12小時(shí))至少要有有10次以上的胎動(dòng)。剖腹產(chǎn)術(shù)后，帶有傷痕的子宮如果有輕微的破裂及胎盤(pán)的異常，均將導(dǎo)致胎兒死亡。這時(shí)胎心音消失。胎兒死亡前的24—48小時(shí)，先有胎動(dòng)減慢或消失。因此注意胎動(dòng)變化可提前發(fā)現(xiàn)胎兒的異常情況，以便及時(shí)采取措施。

　　4、宜提前住院待產(chǎn)。

　　瘢痕性子宮越接近產(chǎn)期，破裂的危險(xiǎn)越大。為預(yù)防發(fā)生子宮破裂或胎兒死亡，應(yīng)提前兩周住院待產(chǎn)，以便發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。

　　5、再次分娩應(yīng)以剖腹產(chǎn)為宜。

　　第一次剖腹產(chǎn)術(shù)后再孕的產(chǎn)婦，第二次分娩有80%做剖腹產(chǎn)，這比陰道分娩安全。再次剖腹產(chǎn)的手術(shù)時(shí)機(jī)要選擇適當(dāng)。過(guò)早，胎兒不易存活;過(guò)遲，易造成子宮破裂或死胎。只要胎兒發(fā)育成熟，便可進(jìn)行手術(shù)，不必非等到臨產(chǎn)才做手術(shù)。