我們都知道，由病毒引起的腦炎，表現(xiàn)有畏寒 、發(fā)熱、頭痛、嘔吐、意識障礙、驚厥，并可出現(xiàn)顱神經(jīng)麻痹、肢體癱瘓和精神癥狀，有發(fā)熱、流淚、流鼻涕、雙眼發(fā)紅、怕光則是麻疹腦炎，由麻疹病毒所引起的神經(jīng)系統(tǒng)性疾病亞急性硬化性全腦炎，最容易患得的腦炎則是水痘腦炎，由帶狀皰疹病毒引起。對于小兒腦炎，先對其進(jìn)行診斷，確定腦炎類型才是關(guān)鍵。四大類腦炎，媽媽們掌握具體的知識，才能詳細(xì)地分析出小兒腦炎的癥狀，根據(jù)情況給醫(yī)生反饋。

　　一、病毒性腦炎

　　由病毒引起的腦炎。多見于兒童。表現(xiàn)有畏寒

、發(fā)熱、頭痛、嘔吐、意識障礙、驚厥，并可出現(xiàn)顱神經(jīng)麻痹、肢體癱瘓和精神癥狀，如幻視、幻聽、精神異常、言語障礙、興奮躁動、抑郁等。體征可有腦膜刺激征和錐體束病理反射等。腦脊液檢查有壓力升高，外觀呈無色透明，蛋白輕度升高，糖及氯化物量正常，白細(xì)胞數(shù)一般在0

.1×10 9 ～0 .2 ×10 9 /升以內(nèi)，不超過 0 .5×10 9

/升。病程早期多核占多數(shù)，以后單核占多數(shù)。確診須靠病毒分離及血清學(xué)檢查。近年來應(yīng)用聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)和蛋白質(zhì)印跡法檢測病毒核酸及特異性抗體，敏感性及特異性均很高。除皰疹性腦炎可用無環(huán)鳥苷或阿糖腺苷治療外，均無特效治療，以對癥和支持療法為主。預(yù)防采用以切斷傳播途徑、殺滅蟲媒和注射疫苗為主的綜合性預(yù)防措施。

　　二、麻疹腦炎

　　麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染性疾病。多發(fā)于6個(gè)月至5歲小兒。開始表現(xiàn)有發(fā)熱、流淚、流鼻涕、雙眼發(fā)紅、怕光。檢查可在小兒口腔兩側(cè)頰粘膜上發(fā)現(xiàn)白色小點(diǎn)，周圍發(fā)紅，此稱為麻疹粘膜斑。發(fā)熱第3～4天，小兒出現(xiàn)紅色皮疹，開始出現(xiàn)在耳后、面部，逐漸向全身發(fā)展，此時(shí)體溫較前更高，還可能有嘔吐、腹瀉、咳嗽等表現(xiàn)。出疹3～5天后，全身皮疹按出疹順序逐漸消退，體溫下降，病情好轉(zhuǎn)?；悸檎顣r(shí)可合并有肺炎、喉炎、腦炎，還可引起亞急性硬化性全腦炎。

　　麻疹腦炎多見于2歲以下的小兒，發(fā)病與麻疹輕重?zé)o關(guān)，可發(fā)生在麻疹的任何時(shí)候，但以出疹后2～3天較多?；悸檎钅X炎的小兒表現(xiàn)為高熱、頭痛、嘔吐、嗜睡、肌肉抽搐、不能低頭等。如果病變范圍廣，還可出現(xiàn)癱瘓、運(yùn)動障礙、興奮不安、語言及睡眠障礙、視力減退等。麻疹腦炎患兒死亡率為10%～25%，50%的患兒有不同程度的后遺癥，如智力障礙、運(yùn)動障礙、癲癇、性格改變、情緒不穩(wěn)等。

　　因此家長應(yīng)按期帶小兒進(jìn)行預(yù)防接種，防止麻疹發(fā)生。如小兒出現(xiàn)上述早期癥狀表現(xiàn)，應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行確診，對麻疹患兒做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療。如在患病過程中，小兒出現(xiàn)頭痛、嘔吐、嗜睡、抽搐應(yīng)檢查腦脊液和腦電圖，如確診為麻疹所引起的腦炎，要積極搶救，防止后遺癥的發(fā)生，減輕智力損傷。

　　三、亞急性硬化性全腦炎

　　亞急性硬化性全腦炎是由麻疹病毒所引起的神經(jīng)系統(tǒng)性疾病。發(fā)病年齡在4～20歲之間，80% 在11歲以下發(fā)病。

　　本病起病緩慢，經(jīng)過1～2個(gè)月才有明顯癥狀。開始表現(xiàn)為小兒學(xué)習(xí)成績下降、記憶力減退、言語減少和言語不清、注意力不集中、流口水、表情淡漠、嗜睡、情緒不穩(wěn)定、不合群等精神、智力和行為障礙，往往先被學(xué)校發(fā)現(xiàn)。然后出現(xiàn)運(yùn)動障礙，表現(xiàn)有肌肉抽動、行走不穩(wěn)、易摔倒、不自主運(yùn)動、動作笨拙、不協(xié)調(diào)、視力障礙、大小便失控等。如果病情進(jìn)一步發(fā)展患兒可出現(xiàn)意識不清、昏迷、不能進(jìn)食、多汗、體溫不穩(wěn)、手足有舞蹈樣動作。病情若再發(fā)展，小兒大腦功能完全喪失、四肢強(qiáng)直、不會說話、呻吟、大小便完全失控。

　　本病治療效果差，小兒可在起病后數(shù)月到數(shù)年內(nèi)死亡，短的1個(gè)月，長的可達(dá)7～8年。由于本病由麻疹病毒所引起，故小兒應(yīng)接種麻疹疫苗，減少本病的發(fā)生。

　　四、水痘腦炎

　　水痘是由水痘——帶狀皰疹病毒引起的小兒常見急性傳染病，傳染性強(qiáng)。任何年齡都可患病，6個(gè)月至3歲發(fā)病率最高。在患病早期，唾液中的水痘病毒可通過空氣中的飛沫經(jīng)呼吸道傳給其他人;皮膚皰疹破潰后流出液體中所含病毒可通過衣物污染傳給其他人?；妓坏男鹤钕缺憩F(xiàn)為低熱、鼻塞、流涕、咳嗽、全身不適。發(fā)病當(dāng)天或第2天出現(xiàn)皮疹，主要分布在軀干、四肢，頭面部較少。皮疹開始為紅色皮疹，數(shù)小時(shí)后變?yōu)榘捳睿?～3天皰疹中心干縮，并迅速結(jié)痂，皮疹分批出現(xiàn)。水痘合并癥有肺炎、腦炎。

　　水痘腦炎大多發(fā)生在皮疹出現(xiàn)后1周以內(nèi)，合并水痘腦炎與水痘程度輕重?zé)o關(guān)。水痘腦炎表現(xiàn)有頭痛、嘔吐、眩暈、嗜睡、昏迷、高熱、抽搐，并可出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、言語不清等。

　　大部分水痘腦炎小兒可完全恢復(fù)，死亡率約5%～25%，約15%可留有智力障礙、癲癇、運(yùn)動障礙或行為異常等嚴(yán)重后遺癥。

　　水痘患兒一般全身癥狀較輕，無需住院隔離，但其傳染性強(qiáng)，需避免患兒接觸其他小兒，隔離到水痘全部結(jié)痂。皰疹可涂用龍膽紫預(yù)防感染，并注意不能給水痘患兒使用激素，防止感染擴(kuò)散，加重病情。當(dāng)患兒出現(xiàn)頭痛、嘔吐、眩暈、嗜睡、昏迷、抽搐或步態(tài)不穩(wěn)、言語不清時(shí)應(yīng)盡早住院，檢查腦脊液，如發(fā)現(xiàn)腦脊液中蛋白和細(xì)胞數(shù)增多，糖正常則可以確診。確診后應(yīng)積極搶救，減少后遺癥的發(fā)生，減輕對智力的影響。