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孕婦大出血會(huì)不會(huì)死

2020-04-08
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  懷孕是一件偉大而又辛苦的過程,而母子平安則是爸爸媽媽們的盼望。孕婦在妊娠期相對(duì)于普通人來說較為脆弱,需要細(xì)心呵護(hù)和注意,避免出現(xiàn)意外對(duì)產(chǎn)婦和胎兒造成傷害。而且分娩時(shí)產(chǎn)婦要承受巨大的疼痛和風(fēng)險(xiǎn),會(huì)有很多不定因素出現(xiàn)導(dǎo)致意外的發(fā)生。那么,產(chǎn)婦大出血會(huì)死嗎?哪類產(chǎn)婦容易出現(xiàn)大出血狀況?

  媽媽經(jīng)歷十月懷胎的辛苦和艱難的分娩過程,寶寶終于降臨人世了。但是當(dāng)全家人都沉浸在喜悅之中時(shí),千萬不可以忽視了產(chǎn)后大出血的風(fēng)險(xiǎn)。產(chǎn)后大出血一般是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi),產(chǎn)婦的出血量達(dá)到或超過了500ml,多發(fā)生于產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)。產(chǎn)后大出血輕則會(huì)使產(chǎn)婦抵抗力降低,導(dǎo)致產(chǎn)褥感染,重則引起產(chǎn)婦死亡。產(chǎn)后大出血是全球孕婦死亡的最主要原因,每年導(dǎo)致125000名孕婦死亡,2000萬名婦女患病。每年因懷孕分娩而死亡的婦女中,約有1/4死于產(chǎn)后出血。

  引起產(chǎn)后大出血的原因到底是什么呢?

  1.子宮收縮乏力

  在正常情況下,胎兒分娩后,胎盤就與子宮分離,使血竇開放而出血,但當(dāng)胎盤完全剝離并排出子宮之后,子宮強(qiáng)烈收縮,流血就會(huì)迅速減少。導(dǎo)致子宮收縮乏力的因素包括產(chǎn)婦分娩時(shí)精神過于緊張;多胞胎或者嬰兒過大、羊水過多使子宮肌纖維過分伸展;子宮炎、子宮畸形、子宮肌瘤等婦科疾病;產(chǎn)程中食用過多鎮(zhèn)靜劑、麻醉較深;急產(chǎn)或難產(chǎn)導(dǎo)致的產(chǎn)程過長等。

  2.胎盤因素

  由于胎盤剝離不全、剝離后滯留于子宮內(nèi)、或者胎盤發(fā)生嵌頓、粘連甚至植入到子宮肌壁內(nèi)不能排出,以及胎盤和胎膜部分殘留在宮腔內(nèi)、胎盤早剝等。

  3.軟產(chǎn)道損傷

  如果胎兒過大、產(chǎn)婦急產(chǎn)或者剖宮產(chǎn)都可能使產(chǎn)婦的產(chǎn)道發(fā)生不同程度的撕裂、裂傷,嚴(yán)重時(shí)就會(huì)發(fā)生大出血。會(huì)陰側(cè)切時(shí),如果操作不當(dāng),也會(huì)導(dǎo)致出血過多。

  4.產(chǎn)婦本身的疾病

  患有凝血功能障礙、血液病、重癥肝炎等疾病,均可影響血中凝血等物質(zhì)的含量,導(dǎo)致產(chǎn)后血液不凝集而發(fā)生產(chǎn)后大出血。產(chǎn)婦的彌散性血管內(nèi)凝血也經(jīng)常引起產(chǎn)后大出血,常發(fā)生于患胎盤早剝、妊娠期高血壓疾病、子宮內(nèi)死胎滯留、羊水栓塞等疾病時(shí)。

  準(zhǔn)媽媽怎樣預(yù)防產(chǎn)后大出血呢?

  產(chǎn)后大出血的預(yù)防應(yīng)從產(chǎn)前開始,避免多次人工流產(chǎn)、生育過多;分娩時(shí)選擇正規(guī)醫(yī)院;懷孕期間定期產(chǎn)前檢查,對(duì)有可能發(fā)生產(chǎn)后大出血的情況,如胎兒過大、羊水過多、肝炎、腎炎、心臟病及妊娠高血壓疾病等積極治療,必要時(shí)終止妊娠,待其生理功能恢復(fù)正常后再懷孕;存在產(chǎn)后大出血高危因素的準(zhǔn)媽媽應(yīng)提前入院待產(chǎn),并進(jìn)行多項(xiàng)分娩前檢查;分娩時(shí)準(zhǔn)媽媽應(yīng)消除緊張情緒,注意補(bǔ)充能量,保證精力充沛,防止產(chǎn)程延長或急產(chǎn)等的發(fā)生;產(chǎn)后應(yīng)及時(shí)排尿,同時(shí)還要和寶寶早接觸,讓寶寶早吸吮奶頭,以刺激子宮收縮而減少產(chǎn)后出血。

  產(chǎn)后大出血一旦發(fā)生如何治療呢?

  產(chǎn)后大出血的預(yù)防重于治療,一旦發(fā)生,及早識(shí)別原因并進(jìn)行正確的處理是關(guān)鍵。宮縮乏力引起的產(chǎn)后大出血,可通過按摩子宮,使用促宮縮藥等加強(qiáng)宮縮。胎盤因素造成的產(chǎn)后大出血,可通過清宮等措施促使胎盤迅速娩出。軟產(chǎn)道損傷引起的產(chǎn)后大出血,可仔細(xì)檢查軟產(chǎn)道,明確損傷部位后給予縫合止血。對(duì)于凝血功能障礙的孕婦,可通過補(bǔ)充凝血因子等措施予以改善。極少數(shù)的產(chǎn)后大出血會(huì)出現(xiàn)藥物無法控制的情況,需要通過手術(shù)進(jìn)行止血。

  隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)水平不斷提高、藥物及手術(shù)技巧不斷進(jìn)步,再加上正確的預(yù)防、產(chǎn)婦和醫(yī)生的相互配合,產(chǎn)后大出血通常都是可以避免或者可以得到有效控制的。

  注意事項(xiàng)

  1、不宜長期高脂肪飲食

  在孕期,孕婦需要適當(dāng)增加對(duì)脂肪的攝入,但如果孕婦長期高脂肪膳食,勢必增加胎兒罹患生殖系統(tǒng)癌瘤的危險(xiǎn)。長期多吃高脂肪食物,會(huì)使大腸內(nèi)的膽酸和中性膽固醇濃度增加,同時(shí),高脂肪食物能增加催乳激素的合成,促使發(fā)生乳腺癌,不利母嬰健康。

  2、不宜過量攝入高蛋白質(zhì)

  醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為,蛋白質(zhì)供應(yīng)不足,易使孕婦體力衰弱,胎兒生長緩慢,產(chǎn)后恢復(fù)健康遲緩,乳計(jì)分泌稀少。故孕婦每日蛋白質(zhì)的需要量應(yīng)達(dá)90-100克。但是,孕期長期高蛋白飲食,會(huì)影響孕婦的食欲,增加胃腸道的負(fù)擔(dān),容易引起腹脹、食欲減退、頭暈、疲倦等現(xiàn)象。

  3、不宜高糖飲食

  血糖偏高的孕婦容易生出體重過高的胎兒,也容易導(dǎo)致胎兒先天畸形、出現(xiàn)妊娠毒血癥等。大量醫(yī)學(xué)研究表明,攝入過多的糖分會(huì)削弱人體的免疫力,使孕婦機(jī)體抗病力降低,易受病菌、病毒感染,不利優(yōu)生。

  4、不宜長期高鈣飲食

  孕婦盲目地進(jìn)行高鈣飲食,大量飲用牛奶,加服鈣片、維生素D等,對(duì)胎兒有害無益。孕婦補(bǔ)鈣過量,胎兒有可能得高血鈣癥,出生后,患兒會(huì)囟門太早關(guān)閉、顎骨變寬而突出等,不利健康地生長發(fā)育。一般說來,孕婦在妊娠前期每日需鈣量為800毫克,后期可增加到1100毫克,這并不需要特別補(bǔ)充,只要從日常的魚、肉、蛋等食物中合理攝取就夠了。

  5、不宜過度咸食

  現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為,吃鹽量與高血壓率發(fā)病有一定關(guān)系,孕婦過度咸食,容易引發(fā)妊娠高血壓綜合征。為了孕期保健,專家建議每日食鹽攝入量應(yīng)為6克左右。

  6、不宜濫服溫?zé)嵫a(bǔ)品

  孕期,如果孕婦經(jīng)常服用溫?zé)嵝缘难a(bǔ)藥、補(bǔ)品,比如人參、鹿茸、鹿胎膠、鹿角膠、桂圓、荔枝、胡桃肉等,勢必導(dǎo)致陰虛陽亢,困氣機(jī)失調(diào),氣盛陰耗、血熱妄行、加劇孕吐、水腫、高血壓、便秘等癥狀,甚至發(fā)生流產(chǎn)或死胎等。

  孕婦不能吃哪些食物

  螃蟹

  雖然螃蟹味美含有豐富的蛋白質(zhì),但是性寒涼,能活血祛瘀,會(huì)導(dǎo)致胎氣不安,容易引起胎動(dòng),有流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。尤其是蟹爪,有明顯的墮胎作用。因?yàn)閷?duì)于海鮮類產(chǎn)品中,螃蟹是最大禁忌。

  罐裝食品

  相信這個(gè)大家都知道。罐頭食物是最沒營養(yǎng)的,而且對(duì)身體有害。制作過程中有添加劑,香精、防腐劑等。不僅對(duì)普通人影響大,孕婦就更不用說了。

  腌菜

  有的孕媽媽們胃口不佳喜歡用腌菜開胃,這樣不好哦。孕婦屬于特殊體質(zhì),腌菜含有亞硝胺,能對(duì)胎兒造成營養(yǎng)不良的,長期食用腌菜,胎兒患椎管畸形的概率明顯高。可導(dǎo)致胎兒畸變。

  山楂

  懷孕期間孕媽媽們會(huì)產(chǎn)生惡心、嘔吐等妊娠反應(yīng),會(huì)比較喜歡吃酸的食物。山楂開胃促消化,于是山楂山楂便成了首選零嘴食物。山楂對(duì)子宮有興奮作用,孕婦過食可使子宮收縮,導(dǎo)致流產(chǎn)的可能,故要少吃。初孕禁忌食物之五:味精

  味精能增加食物的纖維,提高食欲。對(duì)人體有害,更別說孕婦食用了。它的主要成分是谷氨酸鈉,血液中的鋅與其結(jié)合后便從尿中排出,味精攝入過多會(huì)消耗大量的鋅,導(dǎo)致孕婦體內(nèi)缺鋅。而鋅是胎兒生長發(fā)育之必需品,故孕婦要少吃。

吳良芝
吳良芝主任醫(yī)師
三甲廣東省第二人民醫(yī)院 婦科
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