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孕晚期補鈣會致胎盤鈣化嗎

2020-04-08
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  為了寶寶們能夠健康的成長,順利的出生,媽媽們操碎了心。從有了寶寶的那一刻,準媽媽們總會去了解一些孕婦的注意事項。因為孕期應該是一個女人較為重要的時刻了。但是網上總有一些孕期不真實的說法,誤導孕婦,讓各位準媽媽無所是從。比如最近很多人問的,孕晚期補鈣會導致胎盤鈣化嗎?那么到底事實是怎樣的呢?有人認為這樣的說法并不是空穴來風,認為晚期補鈣真的對胎兒不好,那么,下面我們針對這個問題一起來看看。

  首先,我們先了解下“鈣化”二字。醫(yī)學上把人體局部的鈣鹽沉積叫做鈣化,這在骨骼成長的早期很常見。病理性的鈣化可能發(fā)生在人體的任何地方。一般情況下,鈣化是人體組織炎性病變自愈或治愈后的一種特殊性轉歸表現。需要搞清楚的是:人體是可以調節(jié)而保持鈣的平衡的,所以不會因為補鈣而造成體內的“鈣化”。

  其次,說說“胎盤鈣化”。胎盤鈣化,是由于孕婦晚期胎盤發(fā)生局灶性梗死所致,梗死灶越多,出現鈣化點就越多,B超下表現的較強光斑點就越多。B超檢測時可根據胎盤鈣化斑點分布大小將鈣化程度分為三度,即I度、II度、III度。I度為輕微,III度為嚴重。

  那么到底胎盤鈣化的病理及原因是什么呢?

  據研究報告顯示,妊娠33周后,一半以上都開始有不同程度的胎盤鈣化現象。這是由于胎盤的血管發(fā)生白色梗塞及絨毛間隙變窄而造成的,胎盤鈣化可能會造成胎盤血流減少,功能減退。這是所有妊娠后期不可避免的現象,與補鈣并無關系。正常情況下孕足月后,B超檢查均會發(fā)現胎盤I-II度鈣化,這是胎兒已足月的間接標志。只有當III度鈣化伴有羊水過少時才提示有胎盤嚴重不良,胎兒有危險,這時須及時終止妊娠。

  事實上,從妊娠7個月,進入孕晚期后,胎兒骨骼的鈣化速度就驟然加快,這時候胎兒需要大量鈣質,你需要攝入1200毫克鈣。胎兒每1千克體重每月需要100~150毫克鈣,才能保證骨骼的正常鈣化。

  在整個胎兒發(fā)育過程中,胎兒體內的鈣儲備中有80%是在孕晚期積累的,以懷孕38~39周時最高。單靠食補是完全不夠的。如果出現腰酸、背痛、抽筋等癥狀,就要引起注意,這是缺鈣的表現,要適當進行補鈣。不能因為此類的流言而讓自己和胎寶寶受到雙重的傷害哦!

  1、孕晚期準媽媽可以正常補鈣

  準媽媽在孕晚期正常地進行補鈣,是沒有問題的??赡苡腥苏f,孕晚期補鈣會導致胎盤鈣化。實際上,胎盤鈣化并不是判斷胎盤好與不好的診斷名稱,而是通過B超來檢查胎盤成熟度的一個指標。一般的鈣化不代表胎盤有重大的問題,也不影響胎寶寶的健康。一般來說,補鈣和胎盤老化沒有直接關系,每天攝入鈣1000-1200mg是不會造成胎盤老化的。如果你擔心過度補鈣會引起胎盤過度老化,但這樣的前提是,補鈣的量非常大。醫(yī)生給準媽媽推薦的補鈣劑量一定是在安全范圍內的,大約一天600mg左右。而且,每個準媽媽和寶寶的情況不同,能從中吸收到多少鈣也不一定。所以,準媽媽不用為此特別擔心。

  2、什么是胎盤成熟度分級?

  0級胎盤:絨毛板呈一條光亮直線,實質呈均勻一致細顆粒,見不到基底,多出現孕28周以前。

  1級胎盤:絨毛板為一輕度起伏亮線,胎盤實質顆粒略粗,回聲略強,基底層仍未出現,多出現孕周29-36周。

  2級胎盤:絨毛板出切跡,延伸至胎盤實質但未達到基底層,胎盤實質顆粒變粗,出現較強的短柱狀回聲,基底層可出現不規(guī)則較強的條狀回聲,平行靠近肌壁.孕周多在36-40周。

  3級胎盤:絨毛切跡已達到基底層,胎盤實質出現多個強回聲環(huán),內可出現無回聲小池,有時可見反光增強的鈣化灶。

  上面提到的孕周數只做參考,每個準媽媽的情況不同,在不同孕周的胎盤情況也會有差異。單純看胎盤成熟度分級,對于判斷胎兒宮內狀態(tài)無任何借鑒意義,胎兒是否宮內缺氧不是看胎盤成熟度來判斷的,所以不用因為胎盤比別人成熟了就憂心忡忡。

  謠言1.】孕期補鈣,會導致胎盤鈣化

  真相:胎盤鈣化≠老化

  想要了解補鈣會不會導致胎盤鈣化,我們要先了解一下胎盤鈣化是怎么回事。

  胎盤的成熟度共分四級:0級、1級、2級和3級。一般來說,2級以上胎盤提示胎兒成熟了,如果胎盤達到3級則表明胎盤已經成熟。

  胎盤鈣化是判斷胎盤成熟度的指標之一,所以容易把胎盤鈣化等同于胎盤老化。通常來說,鈣化點散就診斷為2級,鈣化點連成片就診斷為3級,但這多少會受主觀因素影響,也許有的醫(yī)生看是3級,在有的醫(yī)生那兒就只能達到2級。

  很多人認為胎盤到達3級就是老化了,其實胎盤功能的好壞,除了看胎盤鈣化點以外,還要看羊水、臍動脈血流、胎心監(jiān)測等,是需要綜合考量的。

  真相:正常補鈣不會導致胎盤老化

  據研究報告顯示,妊娠33周后,一半以上都開始有不同程度的胎盤鈣化現象,這是孕后期不可避免的現象,是胎盤自身生長、成熟的過程,與補鈣并無直接關系。正常補鈣的情況下,即每日攝入1800~2000毫克的鈣是不會造成胎盤鈣化的。

  事實上,從孕7月開始,胎兒骨骼的鈣化速度加快,這時候胎兒需要大量鈣質。在整個胎兒發(fā)育過程中,胎兒體內的鈣儲備中有80%是在孕晚期積累的,以懷孕38~39周時最高。此外,甚至還有研究發(fā)現孕晚期補鈣效果更佳。因此,在孕中晚期科學補鈣,對孕媽媽和胎兒都有著重大的意義。

  當然,并不是所有的鈣都需要通過藥物來額外補充,但如果食物中不能獲得足夠的鈣,就需要額外補充鈣劑。

  謠言2.補鈣會導致胎頭硬化,不能順產?

  真相:形成胎兒骨肉的是蛋白質,不是鈣!

  孕晚期補鈣胎兒頭骨會硬化、不好生?實際上,形成胎兒骨肉的是蛋白質,不是鈣!而且,胎兒對鈣的吸收主要通過母體攝入,當滿足需要時,多余部分可通過尿液排出,不會影響胎兒的正常發(fā)育,更不會對孕媽媽的分娩造成威脅。

  最后,胎頭具有可塑性,在分娩過程中,顱縫可以輕度重疊,會使頭顱徑線縮小,從而便于娩出。只有骨盆狹窄、胎位異?;蛘呔薮髢旱惹闆r才會導致順產困難,如果產力、胎兒、產道三方面均正常且能相互適應,就能實現順產。

  所以,最后我們得到的結論是:

  胎盤鈣化是判斷胎盤成熟度的指標之一,不等于胎盤老化!

  合理補鈣并不會導致胎盤老化,也不會讓胎頭骨硬化,并影響順產。

  更重要的,從孕中晚期開始,孕媽媽對鈣的需求量較大,為了胎兒和自己的健康,各位媽媽一定不能因為此類傳言而心惶惶,并放棄正常補鈣噢!

吳良芝
吳良芝主任醫(yī)師
三甲廣東省第二人民醫(yī)院 婦科
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