在社會新聞中，人們不少聽說醫(yī)生拯救產(chǎn)婦臍帶脫垂胎兒命懸一線的事跡，我們往往看到這種節(jié)目識，一方面是為醫(yī)生的努力而感動，另一方面又在為自己的身體感到擔(dān)憂。懷胎十月，就為了在分娩那一刻，能夠生下一個(gè)健康的寶寶，往往產(chǎn)婦會認(rèn)為到了產(chǎn)房就沒有多大的未向，但是孕婦們可要小心，臍帶脫垂可致胎兒窒息的事情已經(jīng)不是小事，臍帶脫垂的危害傷害的不僅僅是胎兒，還會造成產(chǎn)婦感染的可能。

　　廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院產(chǎn)科主任醫(yī)師李映桃表示,臍帶脫垂是在胎膜破裂的情況下,臍帶脫至子宮頸外、胎先露的下方,經(jīng)宮頸進(jìn)入陰道內(nèi),甚至經(jīng)陰道顯露于外陰部,發(fā)生率為0.1%-0.6%。

　　“臍帶脫垂對胎兒的影響主要表現(xiàn)為早產(chǎn)、新生兒窒息甚至導(dǎo)致寶寶死亡,而且死亡率很高。”李映桃指出,臍帶是連接胎兒與胎盤的紐帶,母體通過臍帶將氧分及營養(yǎng)物質(zhì)傳輸給胎兒,供其生長發(fā)育。發(fā)生臍帶脫垂時(shí),宮縮時(shí)臍帶在先露與盆壁之間受擠壓,致臍帶血液循環(huán)受阻、胎兒缺氧,接著發(fā)生嚴(yán)重的宮內(nèi)窘迫。若臍帶部分受阻在5分鐘之內(nèi)即得緩解,胎兒可以完全無影響;若部分受阻5分鐘以上或完全阻斷5分鐘,可致胎兒中樞神經(jīng)受損害或胎兒死亡。臍帶脫垂會增加剖宮產(chǎn)率,緊急急診手術(shù)產(chǎn)還會增加母親感染、損傷的機(jī)會。因此臍帶脫垂被界定為產(chǎn)科急癥,必須在短時(shí)間內(nèi)予以處理,否則后果嚴(yán)重。

　胎膜破裂、羊水流出等癥狀 可及早發(fā)現(xiàn)

　　李映桃介紹,如果孕婦有臍帶脫垂的高危因素,如胎先露位置較高時(shí)胎膜破裂,或胎膜破裂伴羊水過多,應(yīng)立即行陰道檢查,這是診斷臍帶脫垂的重要手段。有些癥狀有助于及早發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂,如胎膜破裂、羊水流出、胎心突然減慢如胎心率過緩或胎心率變異減速。在分娩過程中,每次陰道檢查后以及自發(fā)性胎膜破裂后監(jiān)測胎心率,也有助于及早發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂,因?yàn)橛行┰袐D發(fā)生臍帶先露和臍帶脫垂時(shí)胎心率也可能正常。

　　為避免意外,李映桃建議,胎產(chǎn)式異常的孕婦可在妊娠37周后入院,如果出現(xiàn)分娩先兆或懷疑出現(xiàn)胎膜破裂時(shí),應(yīng)視為緊急情況趕緊剖,而胎先露為非頭先露及出現(xiàn)未足月胎膜早破的孕婦也建議入院治療。她還提醒,如果孕婦在家中臨產(chǎn),羊水流出,發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂時(shí),應(yīng)迅速轉(zhuǎn)成膝胸臥位,呼救120,等待中需保持膝胸臥位(大腿與床面垂直,身體俯向床面)。

產(chǎn)檢B超不能發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂但有幫助

　　如何及早發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂?專家表示,對于孕婦而言,產(chǎn)前超聲雖然可以檢測到臍帶狀態(tài),但因?yàn)槟殠窃谘蛩衅∮巫叩?產(chǎn)前超聲檢查的臍帶狀態(tài)并不代表最終會發(fā)展成臍帶脫垂。

　　曾有研究發(fā)現(xiàn),只有12.5%的孕婦可以通過常規(guī)超聲檢查臍帶先露發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂,而13例臍帶先露孕婦中只有1例最后發(fā)展為臍帶脫垂。因此,可以說常規(guī)超聲篩查不能用來預(yù)測臍帶脫垂發(fā)生可能性。

　　“但超聲檢查也不是完全沒有作用。”李映桃稱,“如果胎兒足月時(shí)胎先露為臀先露的孕婦,可選擇性做超聲檢查來探查是否存在臍帶先露或臍帶脫垂,可幫助孕婦獲得更多信息,決定分娩方式是陰道試產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)。”

　　臍帶脫垂的高危因素

　　1.頭盆不稱、胎頭入盆困難;

　　2.臀先露、肩先露、枕后位等胎位異常,據(jù)文獻(xiàn),頭位發(fā)生臍帶脫垂的可能性為0.4%,臀位為6.67%,橫位則大于20%;

　　3.胎兒過小;

　　4.羊水過多;

　　5.臍帶過長,臍帶附著異常等,而超過75cm發(fā)生臍帶脫垂的機(jī)會為正常者的10倍;

　　6.存在多次分娩、胎膜早破、產(chǎn)科干預(yù)等因素。