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孕婦得了甲亢怎么辦

2020-04-08
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  甲亢全稱為甲狀腺功能亢進癥,是一種自身免疫性疾病。甲亢的危害性根據(jù)病情輕重而決定,甲亢病情若較輕會出現(xiàn)心慌心動過速等癥狀,病情嚴重會引起并發(fā)癥死亡。特別是女性若是患上甲亢,對女性的危害會特別嚴重。有時女性出現(xiàn)不孕的情況有可能正是因為患有甲亢的原因,患有甲亢還會導(dǎo)致女性即使懷孕也會造成流產(chǎn)或死胎早產(chǎn)等情況。有部分準媽媽會出現(xiàn)在懷孕后發(fā)現(xiàn)自己患有甲亢,感到非常恐慌,不知道該如何是好。那么如果是孕婦得了甲亢怎么辦呢?對孩子的影響有多大呢?下面我們就一起來看看專家怎么說。

  常見的甲亢癥狀主要就是:

  1、腹瀉,大便次數(shù)增多,正常人每日大便一般1次,甲亢者大便多為2-4次。

  2、消瘦,體重下降,甲亢病人飯量很大,但卻日漸消瘦,體重明顯下降,有的病人可在1個月內(nèi)下降十幾斤。

  3、情緒易激動,甲亢病人經(jīng)常因一件小事可以使情緒異常激動,脾氣異常急躁,并有失眠。

  孕婦得了甲亢怎么辦

  妊娠期伴發(fā)的甲亢以甲狀腺彌漫性腫大、突眼、高代謝為主。若控制不良,不僅增加胎兒先天異常;還可發(fā)生早產(chǎn)、流產(chǎn)、死胎;分娩下來的嬰兒還易發(fā)生新生兒甲亢。因此,提高妊娠期合并甲亢的認識,及時恰當?shù)刂委煟瑢δ赣H和胎兒的預(yù)后都有著重要意義。

  孕婦若食欲良好,但體重卻不隨妊娠周數(shù)增加;持續(xù)的心動過速,休息時心率超過100次/分;四肢近端肌肉消瘦;應(yīng)當懷疑患有妊娠期合并甲亢。檢測孕婦血FT3、FT4水平,如升高,則可診斷為甲亢。

  查出甲亢后,孕婦不必過于緊張。通常情況下,妊娠不會加重甲亢,一般也不必終止妊娠;只需在妊娠期及產(chǎn)后,在對母親和胎兒無影響的條件下,使孕婦的甲狀腺功能恢復(fù)正常即可。

  在治療方面,首先讓病人適當休息,保持良好的心情,避免精神緊張;注意補充足夠的熱量和營養(yǎng),包括糖、蛋白質(zhì)和B族維生素;盡量少吃含碘食物;同時選用抗甲狀腺素藥物。

  在抗甲狀腺素的藥物中,以丙基硫氧嘧啶最為合適。因為它能與蛋白大量結(jié)合,通過胎盤時速度慢,導(dǎo)致嬰兒先天畸形及胎兒甲狀腺功能減退的危險性就很小。使用該藥物時,劑量不宜過大,開始可用50~100毫克,每8小時服用一次。治療后,可觀察母體血FT4指標,若FT4正常,藥量可減半,以后維持小劑量。如果孕婦體重增加、心率下降,這是治療有效的另一個可靠體征。當孕婦的血TSH恢復(fù)正常時,抗甲狀腺素藥物可減量甚至停止使用。

  由于抗甲狀腺素藥物可隨乳汁分泌,產(chǎn)后婦女需要繼續(xù)服藥且不宜哺乳。

  若使用β-受體阻滯劑(心得安)進行短期對癥處理,雖然該藥可使孕婦在休息時心率維持在70~90次/分,但卻容易使子宮持續(xù)收縮而引起早產(chǎn),或通過胎盤引起胎兒發(fā)育不良、心動過緩、新生兒呼吸抑制等,故應(yīng)慎用或不用。

  手術(shù)治療甲亢宜在妊娠中期4~6個月時進行,早、晚期易出現(xiàn)流產(chǎn)或早產(chǎn)。

  值得一提的是,在妊娠12周起,胎兒甲狀腺有聚碘功能,故應(yīng)禁忌使用放射性碘治療。

  孕婦甲亢飲食要注意什么

  1、合理飲食改善情緒:精神因素是甲亢發(fā)病的誘因之一,如果保持樂觀的情緒,將有益于減輕甲亢癥狀。日常生活中,也可以通過飲食處方來改善情緒。含鈣、磷豐富的食物可以幫助減輕煩躁,這些食物有牛奶、大豆、蛋類、菠菜、魚類等;富含色胺酸和鎂的食物可以減輕憂郁,常見的有黑豆、全谷物面包、香蕉、葡萄等;富含煙酸和膽堿的食物,如動物肝臟、瘦肉、魚類、雞蛋等,能降低焦慮,減輕疲乏。

  2、給予充足的碳水化合物:建議多食用復(fù)合碳水化合物類,如小麥、大米、面包、馬鈴薯等,并選用消化吸收率高的優(yōu)質(zhì)蛋白來滿足自身和寶寶的需要,如奶蛋、魚、禽肉、豆制品等。

  3、適量脂肪幫助胎兒腦發(fā)育,建議多食用雞蛋,芝麻,花生、動物肝臟,瘦肉等。甲亢孕婦如何飲食。

  4、注意補充礦物質(zhì)和維生素:應(yīng)多食用牛奶,大豆、瘦肉、魚類、土豆等,以及深色蔬菜和水果。

  5、避免含碘食物:碘可誘發(fā)甲亢,使癥狀加劇,所以應(yīng)忌用含碘的食物,比如海帶、海魚、海蟄皮、紫菜、海參等。

  孕婦甲亢病的營養(yǎng)代謝特征

  1、熱能消耗多、需求加大:甲亢患者怕熱、多汗、體重下降,工作效率低。這是由于甲亢患者基礎(chǔ)代謝率明顯升高造成的。

  2、蛋白質(zhì)加速分解:少量甲狀腺素可促進蛋白質(zhì)合成,但甲狀腺素分泌過多時,蛋白質(zhì)分解加速、排泄增加,呈負氮平衡,肌肉組織被消耗,導(dǎo)致患者疲乏無力、體重下降。

  3、脂肪消耗多、膽固醇偏低:大量甲狀腺素可促進脂肪消耗,加速脂肪氧化和分解,并加速膽固醇的合成,促使膽固醇轉(zhuǎn)化為膽酸排出體外,增加膽固醇的利用。故甲亢患者其膽固醇不僅不高,反而偏低。

  4、碳水化合物大量被吸收容易誘發(fā)糖尿?。杭谞钕偎乜纱龠M小腸對碳水化合物的吸收,使葡萄糖進入細胞內(nèi)被氧化,刺激肝糖原和肌糖原分解,加速糖原異生。造成糖耐量降低,容易加重或誘發(fā)糖尿病。甲亢患者血糖通常有升高的傾向,但由于氧化加速,升高并不明顯。

  5、水鹽代謝加速:大量甲狀腺素有利尿排鉀作用,可促進骨質(zhì)疏松,鈣、磷轉(zhuǎn)運率加速,尿中排泄增加,但血中濃度仍正?;蛏愿摺?/p>

范保維
范保維主任醫(yī)師
三甲廣東省婦幼保健院 婦科
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