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母體胎兒血型不合怎么辦

2020-04-08
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  對媽媽們最大的傷害,估計就是肚子里的孩子因為流產(chǎn)而離開,連一面之緣都沒有的再見,導(dǎo)致流產(chǎn)的方式有很多種,有些人是因為激烈運動或者撞擊,有些人是因為病因而導(dǎo)致流暢,血型不合也是導(dǎo)致流產(chǎn)的病因之一。媽媽與寶寶的血型不合,會導(dǎo)致寶寶在子宮內(nèi)產(chǎn)生溶血和貧血的狀況,這種情況大多數(shù)會出現(xiàn)早產(chǎn)或者流產(chǎn)的事情發(fā)生,嚴重的還會導(dǎo)致胎兒在腹內(nèi)死亡,也有些嬰兒也可能染上其他致命的疾病,還未來到這個世界上,就已經(jīng)決定了他的一生,母體胎兒血型不合怎么辦好?看下文給自己一個底。

  母兒血型不合主要有RH型和ABO型兩種。當母親血型為RH陰性、胎兒為RH陽性時,母親可因RH致敏產(chǎn)生抗體,此抗體經(jīng)胎盤進入胎兒血液引起溶血。同樣,當孕婦為O型血,胎兒為A或B型時,孕婦體內(nèi)可產(chǎn)生抗A或抗B抗體,隨血流進入胎兒體內(nèi)就可產(chǎn)生溶血。由此可見,引起胎兒RH型溶血,其母親血型一定為RH陰性,其父為RH陽性,胎兒亦RH陽性時才能發(fā)病。若父為RH陽性,胎兒為RH陰性時就不會得病。同理,ABO溶血時,孕婦必為O型,丈夫為A型、B型或AB型時,胎兒才有可能為A型或B型,從而產(chǎn)生溶血癥。當然,如果父親的血型為O型或A2型時,胎兒的血型就可能是O型或A2型,即使母親為O型血,也不會引起血型不合。

  

RH型和ABO型血型不合產(chǎn)生的后果相同,都會引起胎兒溶血,但兩者還有所區(qū)別。首先,RH型不相溶在我國人口中發(fā)病率很低,漢族尤為少見。ABO溶血發(fā)病率明顯高,有些地區(qū)在新生兒中高達1%。其次,RH血型不合一般不發(fā)生在第一胎,這是由于第一胎懷孕時,孕婦體內(nèi)產(chǎn)生的抗體量較少,還不足以引起胎兒發(fā)病。隨著妊娠次數(shù)的增加,若不予治療,則胎兒溶血癥越趨加重,常導(dǎo)致流產(chǎn)或早產(chǎn)。ABO溶血癥,病情較輕,較少引起胎兒死在子宮內(nèi),但它可在第一胎就得病。

  血型不合帶給胎兒或新生兒的危害性,已愈來愈被人們所重視,隨著醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)的不斷提高,診斷血型不合的正確率大為增加??捎枚喾N方法測定孕婦血清中有關(guān)抗體來估計胎兒的預(yù)后。

  對于母兒血型不合而致發(fā)生溶血者需要從孕期開始就在醫(yī)務(wù)人員監(jiān)護下,采用中西藥綜合治療,以降低孕婦體內(nèi)的抗體,提高胎兒的生存能力,盡量延長其在子宮內(nèi)的壽命,防止其過早離開母體,即流產(chǎn)或早產(chǎn)。定期測定孕婦血清中抗體的濃度,作為終止妊娠的客觀指標。一般情況下,當孕婦體內(nèi)RH型抗體高達1/32以上或ABO型抗體達1/512以上時,則應(yīng)該考慮引產(chǎn)以終止妊娠,挽救小生命。當然還要綜合其他病史及檢查,,最后作出引產(chǎn)決定。血型不合的孕婦要在醫(yī)療條件較好的醫(yī)院分娩,盡量避免新生兒窒息。新生兒也要在兒科醫(yī)生監(jiān)護下,仔細觀察黃疸或貧血癥狀,以便盡早采取治療措施。對最嚴重的溶血患兒,還可采用換血療法,使瀕于死亡的溶血兒獲得新生。

 

 至于預(yù)防母兒血型不合帶來的習(xí)慣性流產(chǎn),至今還沒有行之有效的好方法。為防止多次妊娠使孕婦血中抗體愈來愈高而引起血型不合的危險性,就不應(yīng)該多次作人工流產(chǎn),尤其是有些年輕夫婦,結(jié)婚之后不避孕,又不想要孩子,結(jié)果多次作人工流產(chǎn)。一旦想要孩子時,卻再也保不住了。因此,避免第一胎人工流產(chǎn),可以間接地減少血型不合的機率。其次,第一胎有過一死胎、死產(chǎn)、新生兒黃疸或原因不明性先天性腦損害者;或孕婦年齡超過35歲,或孕婦為O型,丈夫為A型、B型或AB型者,或丈夫為RH陽性,妻子為RH陰性者,婦女再次懷孕時,就要警惕母兒血型不合溶血癥的發(fā)生。人的精子與卵細胞在輸卵管處相遇并結(jié)合形成受精卵,隨后受精卵開始發(fā)育成最初的胚胎,此時的發(fā)育的營養(yǎng)物質(zhì)來自卵黃.當胚胎到達子宮后著床(也就是我們所說的懷孕),此后的通過胎盤交換營養(yǎng)物質(zhì)來自母體,同時將代謝廢物經(jīng)母體排出.胎兒所需的營養(yǎng)物質(zhì)確切來說來自母體的血液,發(fā)育中的胎兒的血型與母體的可以不同,原因是母體與胎兒的毛細血管相互交叉但不相通,所以血液沒有直接接觸不會發(fā)生血液的凝集。

  

范保維
范保維主任醫(yī)師
三甲廣東省婦幼保健院 婦科
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