孕期的準(zhǔn)媽媽是要十分的謹(jǐn)慎的，可是有時候有些事情不是想避免就可以不發(fā)生的，比如胎膜早破，胎膜在臨產(chǎn)前破裂稱胎膜早破，發(fā)生率約占分娩總數(shù)的6～12%。雖然說發(fā)生率沒有很高，可是孕婦在平時還是要留意觀察一下有沒有胎膜早破的征兆，堅持定期做產(chǎn)前檢查，4-6個月每個月去檢查1次，7-9個月每半個月檢查1次，9個月以上每周檢查1次;有特殊情況隨時去做檢查，當(dāng)產(chǎn)婦不明確自己究竟是羊水早破還是尿液流出時，可以將特定的化學(xué)試紙放入陰道里，如果是羊水早破，流在陰道里的羊水會使橘黃色的試紙變成深綠色，那么，引起胎膜早破的原因有哪些

　　什么是胎膜早破

　　胎膜早破是怎么回事懷孕30周后，由于胎兒在不斷增大，而增大的子宮壓迫膀胱若引起尿頻，屬于正?，F(xiàn)象，但如果發(fā)生尿床應(yīng)警惕是否存在胎膜早破的可能性。胎膜早破是常見的分娩并發(fā)癥，它有可能引起各種炎癥，需要引起警惕。

　　胎膜早破，又稱破水，是指在臨產(chǎn)前胎膜自然破裂，孕齡<37孕周的胎膜早破又稱為早產(chǎn)(未足月)。懷孕37周前胎膜早破的發(fā)生率約為2.0%～3.5%。

胎膜早破(preterm Premature rupture of

membrane，PPROM)是圍生期最常見的并發(fā)癥，可以對孕產(chǎn)婦、胎兒和新生兒造成嚴(yán)重不良后果。胎膜早破可導(dǎo)致早產(chǎn)率升高，圍生兒病死率增加，宮內(nèi)感染率及產(chǎn)褥感染率均升高。

　　胎膜早破的類型

　　1、未足月胎膜早破：在臨產(chǎn)前胎膜自然破裂孕齡<37孕周的胎膜早破又稱為早產(chǎn)(未足月)胎膜早破。

　　2、足月胎膜早破：如發(fā)生在妊娠滿37周以后，稱為足月胎膜早破。

　　胎膜早破的原因

　　導(dǎo)致胎膜早破的原因1、胎膜發(fā)育不良：除胎膜本身因素外，孕早期準(zhǔn)媽媽維生素C缺乏、銅缺乏和孕婦吸煙等因素可導(dǎo)致胎膜發(fā)育不良。準(zhǔn)媽媽營養(yǎng)不良、維生素C、D和氨基乙糖(羊膜細(xì)胞間質(zhì)組成成分)缺乏，可使胎膜脆性增加，易導(dǎo)致胎膜早破。若缺乏銅、鋅等微量元素，致使胎膜變脆，缺乏彈性，容易引發(fā)胎膜早破。

　　2、子宮頸功能不全：在非妊娠的狀態(tài)下，子宮頸內(nèi)口可以無阻力地擴(kuò)大到8.0號即可以診斷子宮頸功能不全子宮頸功能不全主要表現(xiàn)在內(nèi)口松弛和峽部缺欠。

　　3、宮腔內(nèi)壓力異常：宮腔內(nèi)壓力不均常見于頭盆不稱和胎位異常;宮腔內(nèi)壓力過大常見于雙胎妊娠，羊水過多，劇烈咳嗽和排便困難等。

　　4、創(chuàng)傷和機(jī)械性刺激：主要分為醫(yī)源性和非醫(yī)源性2類。非醫(yī)源性常見的為妊娠晚期的性交活動;醫(yī)源性的包括多次羊膜腔穿刺，多次陰道檢查和剝膜引產(chǎn)等。

　　胎膜早破的癥狀

　　胎膜早破什么癥狀胎膜早破誘發(fā)早產(chǎn)、臍帶脫垂和宮內(nèi)感染。早產(chǎn)由胎膜早破引起者約占30%。其臨床上表現(xiàn)為下身流水，流水可多可少。由于胎膜破裂時并無痛感，因此，許多準(zhǔn)媽媽往往會以為是排尿(羊水多時)或白帶流出(羊水少時)。

　　1、癥狀：有或沒有各種原因突然陰道排液，排液的量可多可少。排液通常為持續(xù)性，持續(xù)時間不等，開始量多然后逐漸減少少數(shù)為間歇性排液，陰道排液通常與孕婦體位變動、活動與否有關(guān)。

　　2、體征：孕婦仰臥位可能見到陰道口有液體流出，也可能無任何液體流出;如無液體流出，肛查時上托陰道后穹隆上推胎頭按壓宮底或孕婦變動體位可有液體由陰道口流出，注意這些輔助操作后可能仍不見液體流出。所流出的液體通常稀薄，可能混有胎糞或胎脂。急癥住院病人可能帶內(nèi)衣衛(wèi)生巾或衛(wèi)生紙來醫(yī)院，需進(jìn)一步仔細(xì)檢查。

　　胎膜早破的診斷胎膜早破的診斷

　　1、肛查

　　腹壓增加時，如咳嗽、打噴啑、負(fù)重等羊水即流出，肛查時，將胎先露向上推動，可見液體自陰道流出。

　　2、窺陰器

　　窺陰器檢查時，可見混有胎脂的液體自宮頸口流出。

　　3、陰道液酸堿度檢查

　　平時陰道液pH值為4.5-5.5，羊水pH值為7.0-7.5，尿液為5.5-6.5。以硝秦紙測試，陰道液偏堿性，即試紙由黃色變?yōu)樗{(lán)色或淡藍(lán)色時，視為陽性，傾向于羊水，胎膜早破的可能性極大。

　　4、陰道液涂片檢查：從宮頸管或陰道后穹窿吸取液體作涂片。

　　(1)將陰道液涂于玻片上自然干燥，在鏡下觀察到羊齒狀結(jié)晶，提示胎膜已破。

　　(2)取陰道液涂玻片上，干燥后用0.5%尼羅蘭染色后，如找到成堆的、不規(guī)則的桔黃色細(xì)胞(鱗狀細(xì)胞)，或以蘇丹III染色，如發(fā)現(xiàn)桔黃色顆粒(脂肪小粒)均提示胎膜早破。5、5、羊膜鏡檢查

　　可以直視胎先露部，看不到前羊膜囊，即可確診胎膜早破。

　　胎膜早破如何處理

　　胎膜早破應(yīng)根據(jù)所處孕周的不同而有不同的應(yīng)急處理措施：

　　足月胎膜早破

　　足月胎膜早破治療觀察12到24小時，百分之八十產(chǎn)婦可自然分娩。臨產(chǎn)后觀察體溫、心率、宮縮、羊水流出量、性狀及氣味，必要時B型超聲檢查了解羊水量，胎兒電子監(jiān)護(hù)進(jìn)行宮縮應(yīng)激試驗，了解胎兒宮內(nèi)情況。

　　若產(chǎn)程進(jìn)展順利，則等待自然分娩，否則，行剖宮產(chǎn)術(shù)。若未臨產(chǎn)，但發(fā)現(xiàn)有明顯羊膜腔感染體征，應(yīng)立即使用抗生素，并終止妊娠。如檢查正常，破膜后l2小時，給予抗生素預(yù)防感染，破膜24小時仍未臨產(chǎn)且無頭盆不稱，應(yīng)引產(chǎn)。

　　未足月胎膜早破

　　未足月胎膜早破治療是胎膜早破的治療難點，一方面要延長孕周減少新生兒因不成熟而產(chǎn)生的疾病與死亡;另一方面隨著破膜后時間延長，上行性感染成為不可避免或原有的感染加重，發(fā)生嚴(yán)重感染并發(fā)癥的危險性增加，同樣可造成母兒預(yù)后不良。目前足月前胎膜早破的處理原則是：若胎肺不成熟，無明顯臨床感染征象，無胎兒窘迫，則期待治療;若胎肺成熟或有明顯1臨床感染征象，則應(yīng)立即終止妊娠;對胎兒窘迫者，應(yīng)針對宮內(nèi)缺氧的原因，進(jìn)行治療。

　　1、期待治療：密切觀察孕婦體溫、心率、宮縮、白細(xì)胞計數(shù)、c反應(yīng)蛋白等變化，以便及早發(fā)現(xiàn)患者的明顯感染體征，及時治療。避免不必要的肛門及陰道檢查。

　　(1)應(yīng)用抗生素：足月前胎膜早破應(yīng)用抗生素，能降低胎兒敗血癥及顱內(nèi)出血的發(fā)生率;亦能大幅度減少絨毛膜羊膜炎及產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎的發(fā)生。尤其對羊水細(xì)菌培養(yǎng)陽性陽性者，效果最好。b族鏈球菌感染用青霉素;支原體或衣原體感染，選擇紅霉素或羅紅霉素。如感染的微生物不明確，可選用fda分類為b類的廣譜抗生素，常用釅內(nèi)酰胺類抗生素?？砷g斷給藥，如開始給氨芐西林或頭孢菌素類靜脈滴注，48小時后改為口服。若破膜后長時間不臨產(chǎn)，且無明顯臨床感染征象，則停用抗生素，進(jìn)入產(chǎn)程時繼續(xù)用藥。

　　(2)宮縮抑制劑應(yīng)用：對無繼續(xù)妊娠禁忌證的患者，可考慮應(yīng)用宮縮抑制劑預(yù)防早產(chǎn)。如無明顯宮縮，可口服利托君;有宮縮者，靜脈給藥，待宮縮消失后，口服維持用藥。