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小兒肌張力低的表現(xiàn)有哪些

2020-04-08
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  孩子的健康是每個父母都非常關(guān)心的事,孩子可以健健康康地成長是每一個父母最大的心愿,而有些時候孩子會出現(xiàn)一些病癥并不是我們能控制,就像小兒肌張力低,肌張力低一般是由于大腦神經(jīng)系統(tǒng)的病變引起,各種原因如產(chǎn)程延長、難產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、窘迫、窒息等都會引起大腦的缺血、缺氧導(dǎo)致大腦缺血缺氧性的損害,表現(xiàn)為出生后肌張力的異常。一般正常剛出生的小兒,由于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育還不完善,肌張力一般較高,1-2個月以后才逐漸減退,肢體方可自由屈伸,若持續(xù)肌張力過低,說明孩子大腦神經(jīng)系統(tǒng)及運(yùn)動發(fā)育方面有問題,需要及時進(jìn)行CT檢查,那么,小兒肌張力低的表現(xiàn)有哪些

  小兒肌張力低

  新生兒,有窒息病史,剖腹產(chǎn),出現(xiàn)不哭,不鬧,吃奶差,要高度重視。小兒腦癱能造成的功能障礙有很多,小兒腦癱患者是由于某種原因損傷了腦癱患兒大腦的運(yùn)動支配區(qū),造成姿勢異常、運(yùn)動障礙為主癥的腦癱。肌張力低下腦癱患兒又稱軟癱通,常是一個暫時的階段,可見于腦癱嬰兒,一般來說,腦癱患兒軟癱可延續(xù)至2-3歲,如果給予腦癱患兒足夠的刺激,肌張力會漸漸提高。

  概述

  新生兒,有窒息病史,剖腹產(chǎn),出現(xiàn)不哭,不鬧,吃奶差,要高度重視。小兒腦癱能造成的功能障礙有很多,小兒腦癱患者是由于某種原因損傷了腦癱患兒大腦的運(yùn)動支配區(qū),造成姿勢異常、運(yùn)動障礙為主癥的腦癱。肌張力低下腦癱患兒又稱軟癱通,常是一個暫時的階段,可見于腦癱嬰兒,一般來說,腦癱患兒軟癱可延續(xù)至2-3歲,如果給予腦癱患兒足夠的刺激,肌張力會漸漸提高。小兒溶血病、小兒G6PD、小兒球形紅細(xì)胞升高癥、小兒圍產(chǎn)期疾病等,這些因素既可造成高膽紅素血癥,膽紅素腦病又可造成貧血、缺氧和缺血腦病疾病,而這些病理改變均可導(dǎo)致胎兒和小兒腦損傷繼會而導(dǎo)致小兒腦癱。

  臥位仰面朝天

  腦癱軟癱嬰兒在仰臥位時象仰面朝天的青蛙,很容易因口鼻阻塞而導(dǎo)致窒息,家長應(yīng)該高度警惕,不要讓孩子在無人照看的情況下單獨(dú)俯臥。

  肌肉收縮乏力

  腦癱軟癱的兒童在嬰兒期由于肌肉收縮乏力,沒有能力進(jìn)行有效地吮吸和吞咽,因此,腦癱軟癱家長在喂奶時感到很困難,軟癱的兒童在嬰兒期由于咳嗽反射無力,不能將氣管內(nèi)的分泌物、異常物咳出,因此支氣管炎和肺部感染極易發(fā)生。

  手足徐動型

  大部分腦癱患兒會發(fā)展成為手足徐動型,另一部分腦癱患兒則發(fā)展成為痙攣型。腦癱軟癱的孩子在早期極易被誤診為低鈣或其他疾病而耽誤了早期治療,各位家長要引起充分重視

  當(dāng)你捏腦癱兒的腿或是手部的肌肉時,感覺可能沒有其他同齡小孩松軟,但往往察覺不出來。如果肌張力過于高,會影響小孩學(xué)走路,正如正常人繃緊腿時,會出現(xiàn)行走困難。

  肌張力高的腦癱患兒更易激惹,聞聲驚嚇,持續(xù)哭叫,入睡困難,穿衣時難以將其手臂插入袖內(nèi),換尿布時不易把兩腿分開,洗澡時難將拳頭掰開,當(dāng)下肢剛觸及浴盆或水面時,孩子全身立即成僵硬姿勢。肌張力高的患兒還會出現(xiàn)下肢伸直、內(nèi)收交叉,呈剪刀狀。肌張力低下的腦癱患兒,則主要表現(xiàn)為肌肉松軟無力,自主動作極少,仰臥時,四肢均外展,似呈仰翻的青蛙。

  一、仰臥位

  腦癱患兒雙臂相交,按摩師兩手握住患兒雙手,拇指輕壓患兒勞營穴,食指壓合谷穴,中指壓大陵穴,使患兒雙臂外展,手心向上,在胸前緩慢交叉,使雙肘關(guān)節(jié)相交后再緩慢恢復(fù)原狀。如此反復(fù)40次。適用于上肢痙攣,肘關(guān)節(jié)屈曲,前臂內(nèi)旋、外展,握拳。

  二、松肩法

  使腦癱患兒雙手置身體兩側(cè),拇指壓患兒勞宮穴,食指壓合谷穴。固定左側(cè)上肢,使右上肢盡量慢慢伸展上舉過頭頂后,再恢復(fù)原位周定。左側(cè)上肢也同樣伸展再恢復(fù)原狀。如此反復(fù)40次。

  三、雙手叩肩法

  使患兒雙臂平行于雙肩,雙手掌心向上,雙手指壓穴位(勞富、臺谷、大陵),使患兒雙臂重疊、雙手觸及雙肩,再恢復(fù)原位。如此反復(fù)數(shù)10次。適用于肘關(guān)節(jié)活動障礙。

  四、松腕法

  使病兒雙臂外展、外旋后,雙手拇指推拿患兒手掌部,由手心向大魚肌、小魚肌推進(jìn)。以緩解手掌大小魚肌痙攣。再沿拇、食、中、無名指的掌面,由指根部向指尖推拿,以矯正手指屈曲攣縮。以后使腕關(guān)節(jié)做屈伸被動活動數(shù)10次,以防治腕關(guān)節(jié)屈曲畸形。

  怎么判斷嬰兒肌張力低

  1、觸摸 正常的孩子肌肉紅潤飽滿有光澤,彈性很好,肌張力低下的孩子彈性比較差,嚴(yán)重的看起來就不飽滿,比較干癟。

  2、孩子抱起來很軟,感覺不會使勁,主動運(yùn)動很少,或動起來動作比較慢;面朝下用手托著孩子的胸部,頭和四肢都下垂,像一個到著的U型

  3、用手拉著孩子的手腕向?qū)?cè)拉,肘關(guān)節(jié)很容易就過了身體的一半(肘關(guān)節(jié)越過了中線);孩子平躺,雙手握著孩子的膝部劈橫叉(向兩側(cè)拉,既檢查股角)很容易就達(dá)到180度角,或者超過了180度;推踝關(guān)節(jié),腳面和小腿之間的角度小于60度。

  4、腘窩角家長不太容易掌握,就不再說了;

通過這些家長可以大概的判斷一下孩子肌張力是否低下,如果不能確定最好是找康復(fù)科的醫(yī)生檢查一下。孩子有個體差異性,即使角度比較大,但只要肌力正常,運(yùn)動發(fā)育不落后,也是正常的,不必在意。

黃劍峰
黃劍峰副主任醫(yī)師
三甲復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院 兒科
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