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小孩腸淋巴結(jié)炎癥狀有哪些

2020-04-08
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  小孩的抵抗力差,我們都是知道的,如果對(duì)小孩的照顧不夠細(xì)心的話,就很有可能會(huì)導(dǎo)致小孩生病,而在我們身邊最常見(jiàn)的就是小孩感冒發(fā)燒等,不過(guò)這些都是比較小的病,如果沒(méi)有發(fā)展得特別嚴(yán)重的話,是不會(huì)有多大的影響的,有時(shí)候?qū)殞氝€會(huì)出現(xiàn)一些比較嚴(yán)重的病癥,比如小孩腸淋巴結(jié)炎,很多人都不知道小孩腸淋巴結(jié)炎是什么,小孩腸淋巴結(jié)炎通常和呼吸道感染或者腸道感染有關(guān)系,多為病毒或細(xì)菌感染所致。

只要積極抗炎,抗病毒治療即可,并不需要手術(shù)治療,為了讓父母?jìng)兏私庑『⒛c淋巴結(jié)炎癥狀有哪些,小編給大家整理了以下的一些知識(shí)。

  腸系膜淋巴結(jié)炎病因

  1.微生物

  導(dǎo)致非特異性腸系膜淋巴結(jié)炎的病原微生物可能有葡球菌屬(金葡菌)、溶血性鏈球菌、紅球菌、假結(jié)核桿菌、青霉菌屬、病毒、血吸蟲(chóng)、阿米巴等。本病的確切病因尚不清楚。常見(jiàn)于兒童或青少年,且多見(jiàn)于回盲部淋巴結(jié)。該處淋巴結(jié)很多,兒童尤為豐富。腸內(nèi)容物在回腸遠(yuǎn)端停留時(shí)間較長(zhǎng),毒素及細(xì)菌產(chǎn)物易在該處吸收而引起淋巴結(jié)的急性炎癥反應(yīng)。另外也有人認(rèn)為,患者在發(fā)病前1~2天常感倦怠、不適和上呼吸道炎癥癥狀,故認(rèn)為是因鏈球菌的血行感染所致。有作者認(rèn)為毒血癥是腸系膜淋巴結(jié)炎發(fā)病的關(guān)鍵,但淋巴結(jié)培養(yǎng)多無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)。急性腸系膜淋巴結(jié)炎多見(jiàn)于7歲以下的小兒。發(fā)病前常有喉痛、發(fā)熱、倦怠不適等前軀癥狀,然后才出現(xiàn)臍部和右下腹痛、惡心、嘔吐,有時(shí)可發(fā)生腹瀉或便秘。這樣的發(fā)病過(guò)程與急性闌尾炎先腹痛后發(fā)熱正好相反,且發(fā)病早期即體溫驟升。體檢時(shí)臍部及右下腹均可有壓痛,范圍比較廣泛,壓痛點(diǎn)不固定。因小兒腹肌不發(fā)達(dá),腹肌緊張可不明顯。有時(shí)可捫及小結(jié)節(jié)樣腫物。白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高或正常。如為鏈球菌所致,腹腔穿刺可抽得較稀薄的草綠色液體,涂片可找到革蘭氏陽(yáng)性球菌。

  2.生理

  導(dǎo)致非特異性腸系膜淋巴結(jié)炎的病原微生物可能有葡球菌屬(金葡菌)、溶血性鏈球菌、紅球菌、假結(jié)核桿菌、青霉菌屬、病毒、血吸蟲(chóng)、阿米巴等。本病的確切病因尚不清楚。常見(jiàn)于兒童或青少年,且多見(jiàn)于回盲部淋巴結(jié)。該處淋巴結(jié)很多,兒童尤為豐富。腸內(nèi)容物在回腸遠(yuǎn)端停留時(shí)間較長(zhǎng),毒素及細(xì)菌產(chǎn)物易在該處吸收而引起淋巴結(jié)的急性炎癥反應(yīng)。認(rèn)為因鏈球菌的血行感染所致,也有認(rèn)為與腸道炎癥和寄生蟲(chóng)病有關(guān)。多見(jiàn)于回腸末端。淋巴結(jié)呈多發(fā)性充血、腫大。腹腔內(nèi)可有少量炎性滲液。鏡下可見(jiàn)淋巴竇擴(kuò)張,中性粒細(xì)胞由小血管進(jìn)入淋巴竇內(nèi),吞噬細(xì)菌。有的白細(xì)胞可因此而發(fā)生變性崩潰,形成細(xì)胞碎片或變性的物質(zhì)。淋巴結(jié)內(nèi)的血管也擴(kuò)張充血,生發(fā)中心增生,竇細(xì)胞和免疫母細(xì)胞增生。另外也有人認(rèn)為,患者在發(fā)病前1~2天常感倦怠、不適和上呼吸道炎癥癥狀,故認(rèn)為是因鏈球菌的血行感染所致。有作者認(rèn)為毒血癥是腸系膜淋巴結(jié)炎發(fā)病的關(guān)鍵,但淋巴結(jié)培養(yǎng)多無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)。流行病學(xué)

  本病臨床上少見(jiàn),可發(fā)生于任何年齡,但主要見(jiàn)于兒童和青少年,是少兒急性腹痛的重要原因之一

  腸系膜淋巴結(jié)炎的癥狀

  癥狀和體征:

  1、在上呼吸道感染后有咽痛、倦怠不適,繼之發(fā)熱、腹痛、嘔吐,有時(shí)伴腹瀉或便秘。約22%的病兒有頸部淋巴結(jié)腫大。

  2、腹痛是本病最早出現(xiàn)的癥狀,可在任何部位,但因病變主要侵及末端回腸的一組淋巴結(jié),故以右下腹常見(jiàn),腹痛性質(zhì)不固定,可表現(xiàn)為隱痛或痙攣性疼痛,在兩次疼痛間隙患兒感覺(jué)較好。最敏感的觸痛部位可能每次體檢不一樣,壓痛部位靠近中線或偏高,不似急性闌尾炎時(shí)固定,并且程度較急性闌尾性炎輕微,少有反跳痛及腹肌緊張。偶可在右下腹部捫及具有壓痛的小結(jié)節(jié)樣腫物,為腫大的腸系膜淋巴結(jié)。有些患者可能并發(fā)腸梗阻,應(yīng)注意觀察。

  3、年齡較小患兒在臨床上出現(xiàn)與闌尾炎相似的癥狀,但病情較輕,而無(wú)腹肌緊張者,應(yīng)考慮急性腸系膜淋巴結(jié)炎,一般經(jīng)過(guò)禁食、靜脈輸液、抗生素等治療后腹痛可明顯好轉(zhuǎn),無(wú)需手術(shù)治療。但有時(shí)很難與闌尾炎鑒別,治療觀察癥狀不見(jiàn)好轉(zhuǎn)者宜手術(shù)探查。

  4、發(fā)病前喉痛、發(fā)熱、倦怠不適等前軀癥狀后會(huì)出現(xiàn)臍部和右下腹痛、惡心、嘔吐,有時(shí)可發(fā)生腹瀉或便秘。這樣的發(fā)病過(guò)程與急性闌尾炎先腹痛后發(fā)熱正好相反,且發(fā)病早期即體溫驟升。體檢時(shí)臍部及右下腹均可有壓痛,范圍比較廣泛,壓痛點(diǎn)不固定。因小兒腹肌不發(fā)達(dá),腹肌緊張可不明顯。有時(shí)可捫及小結(jié)節(jié)樣腫物。白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高或正常。如為鏈球菌所致,腹腔穿刺可抽得較稀薄的草綠色液體,涂片可找到革蘭陽(yáng)性球菌。

  5、常在發(fā)病前1~2天感全身不適,咽痛,發(fā)熱等上呼吸道感染癥狀。繼而出現(xiàn)腹痛,下腹及臍周圍,往往呈陣發(fā)性,如擰絞樣。進(jìn)食后再次出現(xiàn)疼痛可嘔吐食物。查體見(jiàn)面部潮紅,口唇蒼白,咽部充血,腹部壓痛多由右下至左上呈斜行分布,但以右下腹為明顯,多無(wú)肌緊張及反跳痛。體瘦之兒童有時(shí)可觸及腫大淋巴結(jié)。臨床上須和急性闌尾炎鑒別。前者一般為發(fā)熱后腹痛,轉(zhuǎn)移性腹痛不明顯,腹痛往往不局限,白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高不明顯;后者多有轉(zhuǎn)移性右下腹痛,呈持續(xù)性,惡心、嘔吐比較明顯,右下腹壓痛局限,常伴有腹肌緊張及反跳痛,白細(xì)胞計(jì)數(shù)多明顯升高。典型病例,一般不難鑒別。但年幼兒童不很合作或不能表述病情時(shí),鑒別可能很困難。

黃劍峰
黃劍峰副主任醫(yī)師
三甲復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院 兒科
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