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小孩疝氣治療方法有哪些

2020-04-08
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  小兒疝氣是小兒外科很常見的疾病之一,主要癥狀表現(xiàn)為幼兒出生后不久,在腹股溝部位有可復(fù)性腫塊,一般在小孩出生后很快就會發(fā)生,多數(shù)在2~3個月時出現(xiàn),也有遲至l~2歲才發(fā)生,發(fā)生率是比較高的,而男女發(fā)生的比率是,男生是會比較多見的,一般是高達(dá)女生的14倍,對于早產(chǎn)兒來說,發(fā)病幾率則更高,且可能發(fā)生于兩側(cè)。當(dāng)孩子哭鬧,奔跑等用力過猛的情況下就會在陰囊/陰唇上方看到包塊,但是安靜后又消失,所以有些孩子發(fā)病很長時間家長都還是不知道,就導(dǎo)致錯過了最佳治療時機,那么,小孩疝氣治療方法有哪些

  癥狀

  1.兒童疝氣有可能會在出生后數(shù)天、數(shù)月或數(shù)年后發(fā)生。

  2.通常在小孩哭鬧、劇烈運動、大便干結(jié)時,在腹股溝處會有一突起塊狀腫物,有時會延伸至陰囊或陰唇部位;在平躺或用手按壓時會自行消失。

  3.一旦疝塊發(fā)生嵌頓(疝氣包塊無法回納)則會出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)燒,厭食或哭鬧、煩躁不安。

  4.兒童疝氣發(fā)病初期,當(dāng)幼兒平臥安靜時腫物可消失;隨著腹內(nèi)壓力的繼續(xù)增高,腫物可下降到陰囊里。這時如果能解除腹內(nèi)壓增高的因素,并讓患兒平臥,或輕輕地將腫物往腹腔方向推送,腫物則可通過睪丸下降時的那條通道返回到腹腔,腫物消失,這種情況稱為可復(fù)性疝氣。

  5.如果腫物不能返納腹腔,就會出現(xiàn)腹痛加劇,哭鬧不止,繼而出現(xiàn)嘔吐、腹脹、排便不暢等腸梗阻癥狀,在腹股溝或陰囊內(nèi)可見橢圓形腫物,質(zhì)地硬,觸痛明顯;嵌頓時間久者皮膚可見紅腫,若長時間腸管不能回納則有可能出現(xiàn)腸管缺血壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥。

  病因

  腹股溝疝氣好發(fā)于一歲以下的幼兒,如果發(fā)作時,在腹股溝會有鼓起的腫塊,稍有警覺就很容易發(fā)現(xiàn)。幼兒如果有以下表現(xiàn)應(yīng)引起高度重視--

  1.不明原因的哭鬧不止需考慮患小兒疝氣并伴有嵌頓的可能;

  2.劇烈的嘔吐,發(fā)燒;需要考慮患小兒疝氣并伴有嵌頓的可能;

  3.腸梗阻;需要考慮患小兒疝氣并伴有嵌頓的可能;

  4.發(fā)現(xiàn)血便;需要考慮患小兒疝氣并伴有嵌頓的可能。

  一定要仔細(xì)探查有無腹股溝疝氣;當(dāng)然也要請醫(yī)師檢查有無其他的疾病。

  治療

  有保守療法和根治療法:

  保守療法

  保守治療主要有藥物療法和疝氣帶療法兩類。藥物療法:能緩解疝氣導(dǎo)致的腹脹、腹痛、便秘等癥狀,從而使疝氣減輕;不足之處是無法控制疝氣脫出,更無法根治疝氣常用中成藥有疝氣內(nèi)消丸、桔核丸、補中益氣丸等;或用肉桂研末醋調(diào),紗布包敷臍部等。

  疝氣帶療法

  能迅速阻止疝的凸出,從而能有效阻止疝氣發(fā)展、緩解疝氣導(dǎo)致的腹脹、腹痛、便秘等 癥狀;缺點是使用不便和無法根治疝氣。

  根治療法

  根治療法有疝修補術(shù)、疝補片修補術(shù)、疝腹腔鏡修補術(shù)和疝醫(yī)用膠注射吻合術(shù)四類。

  疝修補術(shù)

  通過剝離部分腹外斜肌用以修補疝環(huán)。

  疝補片修補術(shù)

  用一種補片材料代替剝離部分腹外斜肌修補疝環(huán)口。

  疝腹腔鏡修補術(shù)

  是通過腔鏡修完成疝修補術(shù)或疝補片修補術(shù)。

  醫(yī)用膠注射吻合術(shù)

  將一種與人體組織相似而且完全兼容的吻合劑直接注射到疝管內(nèi)閉合疝管和疝環(huán)口,取得了與剝離部分腹外斜肌修補疝環(huán)口或用補片材料修補疝環(huán)口完全一樣的效果。

  護理

  (1)小兒疝氣患者應(yīng)盡量避免和減少哭鬧、咳嗽,便秘,生氣,劇烈運動等。

  (2)疝氣患者應(yīng)注意休息,墜下時,用手輕輕將疝氣推回腹腔。

  (3)疝氣患者應(yīng)盡量減少奔跑與久立,久蹲,適時注意平躺休息。

  (4)疝氣患者應(yīng)適當(dāng)增加營養(yǎng),平時可吃一些具有補氣功效的食物如扁豆、山藥、雞、蛋、魚、肉等。

  (5)稍大一些的幼兒疝氣患者,應(yīng)適當(dāng)進行鍛煉,以增強體質(zhì)。

  除少數(shù)嬰兒疝氣外,大部分腹股溝疝氣不能自愈。隨著病情的拖延,疝氣包塊逐漸增大,會給治療帶來難度,并且,腹股溝疝氣容易發(fā)生嵌頓(疝氣包塊被卡住無法回納)和絞窄,甚至危機病人的生命安全!因此,除少數(shù)特殊情況外,小兒疝氣均應(yīng)盡早接受徹底的治療。

黃劍峰
黃劍峰副主任醫(yī)師
三甲復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院 兒科
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