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嬰兒拉稀怎么回事

2020-04-08
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  寶寶一生病就牽起父母的神經(jīng),那怕是很小很小的病,畢竟每個孩子都是父母的寶貝,媽媽身上掉下來的一塊肉,相信每個家長都會遇到過寶寶拉肚子的情況,然后就為此很擔心,其實寶寶拉稀會有很多原因,有時是因為著涼了,有時因為媽媽在哺乳期間吃錯東西,然后直接關(guān)系到寶寶的身體,無論怎樣,都不可以忽視寶寶拉稀的問題,那么,嬰兒拉稀怎么回事呢?

  要知道寶寶怎么會拉肚子,首先應(yīng)了解腹瀉的定義,腹瀉并不是單指解稀便、解水便而已,當然更不必與腸炎畫上等號,所謂的"腹瀉"必須是和寶寶原本相當固定的大便型式、次數(shù)來做比較,其所含水分增多,可能帶有粘液或顏色有所改變,大便次數(shù)也較平常增加才算數(shù)。

  哺喂母奶的小寶寶,大便往往相當稀,而且?guī)c酸味,顏色大都呈現(xiàn)出漂亮的黃色,大便的次數(shù)一天少則三、五次,多則達十次以上的少量大便。只要寶寶能吃、能玩、能睡,臉色紅潤,表情正常,體重又能穩(wěn)定增加,那么這樣的大便型式對這個寶寶而言,便是正常,不算腹瀉。更何況在滿月之前,不管喂何種奶水的小寶寶,由于消化功能不十分成熟,尤其對于脂肪及乳糖的消化能力尚差,因此大便幾幾乎都是糊糊水水的,一直要過幾個星期后,大便才會逐漸成型,此即所謂的"收屎"。

  正常的嬰兒排便

  食物經(jīng)過胃及小腸消化后,營養(yǎng)物質(zhì)即被吸收,剩下一些無法吸收的殘渣進入了大腸,大腸內(nèi)存有各式各樣的細菌,將殘渣分解成為許多的代謝物。對糖份的分解產(chǎn)生了很多的有機酸及一些揮發(fā)性的脂肪酸,所以大便有時就有一點酸酸的味道,甚至還有臭味。而蛋白質(zhì)經(jīng)過腸內(nèi)細菌分解后就會產(chǎn)生氨等有臭味物質(zhì)。所以吃蛋白含量較高的食物,其大便也會比較臭。而喝母奶的寶寶,其腸道內(nèi)的益菌將糖份分解成乳酸等物質(zhì),所以便便的酸鹼值偏酸,使得細菌無法生存,可達到保護作用。

  一天解多少次才正常?

  一般新生兒在出生12小時后,最晚兩天之內(nèi),會解第一次胎便。新生兒大腸反射相當強烈,加上乙狀結(jié)腸的容量不夠大,所以每次吃奶就造成大腸收縮排出大便。新生兒出生一周內(nèi),寶寶每日排便次數(shù)4~5次,有的甚至解6~8次不等。隨著寶寶的成長,乙狀結(jié)腸容量增大,可儲存更多的糞便,于是解大便的次數(shù)就會減少。新生兒至4個月,每日約二三次,5個月至1歲兩次左右,過了1歲平均約1~2次。但有些寶寶在滿1~2個月,一天仍要解很多次大便,而有些寶寶卻要2~3天解一次大便,甚至要媽媽去刺激才解得出來。僅管如此,解出來的大便只要是軟軟或是豆沙狀不是很硬,都屬于正?,F(xiàn)象。

  寶寶拉肚子怎么辦?

    這樣的經(jīng)驗相信曾讓許多家長們手忙腳亂,感到心疼與困擾。從而將寶寶拉肚子的原因,歸結(jié)于所喂食的奶水不合適,甚至更換奶粉品牌。但事實上,由于每個寶寶的排便習慣不同,因此判斷寶寶的腹瀉,應(yīng)該是與平常的排便情況來作比較。

  一般而言,未滿月寶寶的腸道功能并不十分成熟,對脂肪及乳糖的消化能力尚差,所以不論喂何種奶水,其大便多為糊狀。吃母奶的寶寶,大便多呈現(xiàn)松軟、量多,且次數(shù)亦多,幾乎每次喝奶或每隔1小時就排便一次。但大便顏色正常、略帶酸味,且寶寶食欲佳,體重穩(wěn)定增加,因此這樣的現(xiàn)象并不是腹瀉。

  喝配方奶的寶寶,大便會較喝母奶的硬。若發(fā)現(xiàn)大便的水份突然增多了、顏色改變或帶有粘液,大便次數(shù)亦增加,但體重并沒有增加或甚至減輕,即性狀變軟變稀、次數(shù)變多、成長發(fā)生停滯或倒退,那寶寶可能是拉肚子了。

  造成寶寶拉肚子的原因相當多,如寶寶無法適應(yīng)所添加的輔食、吃過多含糖份的東西(如葡萄糖水濃度太高或服用)、吃得太飽、乳糖不耐癥以及牛奶蛋白過敏癥者,均會因吸收不良而產(chǎn)生拉肚子的現(xiàn)象。

  造成腹瀉的原因很多,可分為以下幾點:

  1.感染:細菌、病毒、寄生蟲等病原體的感染。

  2.與飲食有關(guān)的問題,如食物或牛奶過敏、乳糖耐受不良、食物中毒、飲食過量等。

  3.腸道本身的炎癥疾病。

  4.情緒及功能的異常,如激燥性大腸癥候群。

  5.服用藥物如抗生素。

  6.腸道本身有功能或機械性異常,如開刀后的腸段短小癥候群等。

  7.感冒或泌尿道發(fā)炎也會引起腹瀉。

  8.腸道外分泌腺的異常,如膽道閉鎖、慢性胰臟炎等。

  9.營養(yǎng)不良、免疫機能障礙、重金屬中毒、藥物中毒、腫瘤等。

  寶寶的大便可提供許多資訊,我們也希望通過大便的特征及各種相關(guān)癥狀,了解寶寶是否真正生病了。而哪些情況是可以再觀察或簡單作調(diào)整即可,不用太緊張;哪些是必須立即作處理,甚至需立即送醫(yī)院,緊及處理。原則上大便的頻率需合并大便性狀來考慮,再配合成長狀況來了解寶寶是否真的拉肚子。如果次數(shù)突然改變、性狀改變,無論變得稀稀水水的或變得干干硬硬的,或者合并怪異味,聞起來酸酸臭臭的,就是異常的現(xiàn)象。若再加上某些其他的癥狀,例如:發(fā)燒、嘔吐、不安、食欲不振等現(xiàn)象,就務(wù)必帶寶寶到醫(yī)院就診。

  當你發(fā)現(xiàn)寶寶有腹瀉的情況時,除了送醫(yī)院檢查診斷外,并注意寶寶是否有因拉肚子,而產(chǎn)生脫水或體內(nèi)電解質(zhì)不平衡的現(xiàn)象。另外,寶寶腹瀉是否因牛奶過敏而引起的拉肚子,家長不宜自行判斷,以為是奶粉不合而更換品牌。因為有許多幼兒腹瀉是由于食物受到病毒或細菌污染所引起的,更換品牌是無法改善寶寶的腹瀉情況。

  此外,當寶寶有腸炎、感冒、腸套疊等疾病或吃抗生素時,也是導致腹瀉的因素。一般而言,當腹瀉達一定程度時,會使腸粘膜層受損,降低小腸粘膜酵素,尤其是乳糖酵素的活性,而無法消化奶水中的乳糖,這些無法被分解吸收的乳糖,到小腸的后半段或大腸中,被細菌發(fā)酵產(chǎn)生乳酸及二氧化碳而引起腹脹、腹瀉等現(xiàn)象,使寶寶的腹瀉情況更加嚴重。而且粘膜層為腸道中的一層天然屏障,可阻止食物中未被消化的蛋白質(zhì)被吸收,所以當腸粘膜被破壞時,會使奶水中的一些較大蛋白質(zhì)或過敏原通過粘膜,進入血流中而引發(fā)過敏反應(yīng),如此惡性循環(huán),將會促使寶寶的腹瀉更難痊愈。必要時在醫(yī)生的指導下更換不含乳糖的配方,對病情會有所幫忙。配合醫(yī)生及營養(yǎng)師指導,適時適量添加輔食,這樣,除了供給適量的營養(yǎng)成分,也有助于消化及排便的正?;殞毰疟泐伾惓?,有疑問要隨時請教小兒科或新生兒科醫(yī)生,及早發(fā)現(xiàn)問題,及早治療。

    寶寶不會說話,所以父母要根據(jù)寶寶的身體狀況來判斷寶寶是不是不舒服,然后就要及時就醫(yī),配合治療。

吳良芝
吳良芝主任醫(yī)師
三甲廣東省第二人民醫(yī)院 婦科
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