側(cè)切傷口需正確護(hù)理（圖）

80年代時(shí)期，基本順產(chǎn)的婦女都會(huì)被側(cè)切，當(dāng)時(shí)盛傳各大醫(yī)院有“側(cè)切人數(shù)獎(jiǎng)金”，無論是符合自然順產(chǎn)的、不需要側(cè)切的婦女都會(huì)在生產(chǎn)過程中被側(cè)切!側(cè)切對(duì)媽媽和新生兒是否有害等問題都是經(jīng)過全國乃至世界范圍內(nèi)的調(diào)查、分析做出正確的結(jié)論后才實(shí)施的。我國和歐美國家女性的骨盆是不同的。我國婦女分娩第一胎時(shí)的側(cè)切率是95%左右，而歐美國家只有50%，日本現(xiàn)在在實(shí)施一個(gè)計(jì)劃，要求孕婦在懷孕晚期不要吃的太多，把胎兒的體重控制在6斤左右，以便順產(chǎn)，即便這樣，他們的側(cè)切率也是70%--80%。

什么是側(cè)切?

側(cè)切一般指會(huì)陰側(cè)切術(shù)。陰唇和肛門之間的部位是會(huì)陰。通常只有2-3cm長(zhǎng)，但生產(chǎn)時(shí)可以拉伸至約10cm長(zhǎng)。這是由于為了寶寶的順利誕生，荷爾蒙將會(huì)陰拉伸來幫助生產(chǎn)。

初次分娩時(shí)，拉伸會(huì)陰是相對(duì)較困難的。會(huì)陰側(cè)切是指在會(huì)陰部做一道斜形切口。會(huì)陰切開術(shù)可以防止產(chǎn)婦會(huì)陰撕裂、保護(hù)盆底肌肉，且外科切開術(shù)容易修補(bǔ)和愈合的更好。

哪幾類準(zhǔn)媽需要側(cè)切?

1.初產(chǎn)頭位分娩時(shí)會(huì)陰較緊、會(huì)陰體長(zhǎng)、組織硬韌或發(fā)育不良、炎癥、水腫或遇急產(chǎn)時(shí)會(huì)陰未能充分?jǐn)U張。

2.估計(jì)胎頭娩出時(shí)將發(fā)生Ⅱ度以上裂傷者。

3.各種原因所致頭盆不稱。

4.產(chǎn)婦曾經(jīng)歷會(huì)陰切開縫合，或修補(bǔ)后瘢痕大，影響會(huì)陰擴(kuò)展者。

5.產(chǎn)鉗助產(chǎn)，胎頭吸引器助產(chǎn)或初產(chǎn)臀位經(jīng)陰道分娩者。

6.早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩或胎兒宮內(nèi)窘迫需減輕胎頭受壓并盡早娩出者。

7.產(chǎn)婦患心臟病或高血壓等疾病需縮短第二產(chǎn)程者。

側(cè)切的過程

1.醫(yī)生在看到胎頭快露出陰道口時(shí)，就會(huì)在第一時(shí)間判斷寶寶大不大，會(huì)不會(huì)造成會(huì)陰嚴(yán)重撕裂，然后再?zèng)Q定要不要施行會(huì)陰切開術(shù);如醫(yī)生判斷產(chǎn)程很順利，即使不剪會(huì)陰，撕裂的傷口也不大時(shí)，即可避免手術(shù)。

2. 取膀胱截石位，采用雙側(cè)陰部神經(jīng)阻滯麻醉，當(dāng)宮縮時(shí)，左手中、食指深入陰道內(nèi)撐起左側(cè)陰道壁，用會(huì)陰側(cè)切剪自會(huì)陰后聯(lián)合中線向左側(cè)45°方向剪開會(huì)陰。但如會(huì)陰高度膨隆時(shí)，剪開角度為60°-70°，以免損傷直腸。切口一般為4-5cm，切開后應(yīng)用紗布?jí)浩戎寡?，必要時(shí)鉗夾結(jié)扎止血。

3.并不需要花時(shí)間慢慢切開，而是用醫(yī)療剪刀迅速的瞬間切開，切開的長(zhǎng)度也僅僅是2-5cm左右，感覺真的是“一瞬間”。在陣痛較嚴(yán)重的時(shí)候，甚至有的準(zhǔn)媽都不知道已經(jīng)切開了。

傷口愈后影響性生活?

有些準(zhǔn)媽擔(dān)心做了會(huì)陰側(cè)切術(shù)后，會(huì)使陰道內(nèi)的神經(jīng)受損?？p合用的線結(jié)殘留在陰道內(nèi)，使陰道變得松弛，從而影響產(chǎn)后的性生活。

其實(shí)，這樣的擔(dān)心完全沒有必要。會(huì)陰側(cè)切術(shù)是在陰道外口(相當(dāng)于時(shí)鐘上5點(diǎn)鐘的位置)做了一個(gè)幾厘米長(zhǎng)的切口。這么小的切口，又及時(shí)地進(jìn)行了縫合，很快就會(huì)愈合。做會(huì)陰縫合時(shí)，切口外面的皮膚是用絲線縫合的，切口一般五六天就會(huì)長(zhǎng)好并拆線;陰道里面的切口是用羊腸線縫合的;羊腸線很快就會(huì)被機(jī)體吸收。所以陰道內(nèi)不會(huì)殘留線結(jié)，也不會(huì)使產(chǎn)婦在產(chǎn)后過性生活時(shí)有異物感。

做會(huì)陰側(cè)切術(shù)后，也不會(huì)使陰道變得松弛。因?yàn)殛幍纼?nèi)的彈力纖維就像橡皮筋一樣，用手使勁拉時(shí)，它就會(huì)伸長(zhǎng)，一松手，它便會(huì)恢復(fù)原狀。同樣道理，產(chǎn)婦在分娩時(shí)，胎頭會(huì)使陰道內(nèi)的彈力纖維充分?jǐn)U張。分娩后，陰道內(nèi)的彈力纖維就會(huì)收縮，并恢復(fù)到產(chǎn)前的狀態(tài)。

而很多產(chǎn)婦會(huì)陰條件不好，彈性較差，會(huì)陰口本身又十分狹窄，這時(shí)候側(cè)切就可以減少胎寶寶娩出時(shí)的阻力;特別是早產(chǎn)或者急產(chǎn)時(shí)，或者胎頭較大骨盆條件又不好，如果沒有及時(shí)實(shí)施側(cè)切術(shù)，寶寶就會(huì)長(zhǎng)時(shí)間在會(huì)陰組織的強(qiáng)大壓力下，很可能造成胎兒窒息和顱內(nèi)出血。所以說，側(cè)切并不像傳言中會(huì)影響未來的“AA”質(zhì)量，準(zhǔn)媽盡管放寬心，分娩時(shí)交由醫(yī)生決定是否需要側(cè)切吧!

側(cè)切傷口需正確護(hù)理

1.多攝取高纖食物，以避免便秘。如果婦女產(chǎn)后便秘，在解便時(shí)太過用力容易造成傷口再度裂傷。

2.養(yǎng)成規(guī)律的排便習(xí)慣。

3.多補(bǔ)充水分，每天喝足2000cc。

4.如廁后沖洗，準(zhǔn)媽生產(chǎn)完，大小便之后都應(yīng)該用水沖洗會(huì)陰，如同用衛(wèi)生紙擦拭一般，要由前往后沖洗，才能避免細(xì)菌感染。

5.保持傷口干燥，如廁、洗完澡后，用面紙輕拍會(huì)陰部。

6.切忌用力，不要用力解便，以避免縫補(bǔ)的傷口再裂開。

7.勿提重物，產(chǎn)后1個(gè)月內(nèi)，不要提舉重物，也不要做任何耗費(fèi)體力的家事和運(yùn)動(dòng)。

8.避免性行為，產(chǎn)后6周內(nèi)，應(yīng)該避免性行為的發(fā)生。

9.腫痛可用優(yōu)碘，裂傷較嚴(yán)重且傷口腫痛者，可以在水中加入優(yōu)碘坐浴，或用烤燈加快復(fù)原速度。(優(yōu)碘可以殺菌，溫水和烤燈則以高溫促進(jìn)血液循環(huán))

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