頭胎剖腹產(chǎn) 35歲前生完二胎（圖）

　　案例：子宮切口瘢痕厚度小于3毫米，莫冒險(xiǎn)要“二孩兒”

　　38歲的張女士今年順利趕上了“二胎班車(chē)”，輕松懷上了二胎，然而剛剛“有喜”3個(gè)月的她就出現(xiàn)了流產(chǎn)先兆。家人急忙把她送到婦幼保健院檢查。醫(yī)生告訴她，這胎屬于“瘢痕妊娠”，由于子宮瘢痕處無(wú)法給孕卵提供足夠的營(yíng)養(yǎng)、彈力，因此，這個(gè)孩子肯定保不住了。

　　小林今年28歲，“單獨(dú)二孩”政策放開(kāi)后，她和丈夫決定再生一個(gè)。然而到醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)，她剖宮產(chǎn)疤痕厚度僅2.6毫米，如果再懷孕，肚子上的疤痕極有可能隨著胎兒長(zhǎng)大而拉伸變薄，甚至于被撐破。醫(yī)生建議，最好別冒著生命危險(xiǎn)生二胎。

　　鄭州市婦幼保健院產(chǎn)科三病區(qū)主任吳愛(ài)紅說(shuō)，“單獨(dú)二孩”政策落地以來(lái)，近幾個(gè)月每周都會(huì)遇到一兩個(gè)頭胎剖宮產(chǎn)、不適合再懷孕的病例?！邦^胎剖宮產(chǎn)，再次懷孕時(shí)，如果胚胎長(zhǎng)在上次剖宮產(chǎn)的子宮切口瘢痕處，就容易發(fā)生絨毛與子宮肌層粘連、植入甚至子宮壁穿透，易引發(fā)子宮穿孔等風(fēng)險(xiǎn)。如果瘢痕厚度低于3毫米，很容易大出血。”吳愛(ài)紅說(shuō)，“排除瘢痕妊娠后，孕36周后還要增加圍保次數(shù)，比如普通孕婦一周一次，那么你就要增加到3天一次。到孕38周時(shí)，即使身體沒(méi)有異常情況，也建議住院監(jiān)測(cè)觀察，以便隨時(shí)了解子宮及胎兒的狀況，為生產(chǎn)做足準(zhǔn)備?！?/p>

　　現(xiàn)狀：生頭胎，多數(shù)人怕疼選擇一剖了之

　　自啟動(dòng)“單獨(dú)二孩”政策后，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委預(yù)計(jì)全國(guó)每年新增出生人口約為200萬(wàn)。記者在采訪中也了解到，再生育媽媽中，有剖宮產(chǎn)史的約占四成。

　　“一般來(lái)說(shuō)，剖宮產(chǎn)兩年后疤痕就能長(zhǎng)好可以繼續(xù)懷孕，不過(guò)也有特殊情況。因此，疤痕的存在對(duì)再次懷孕始終是一顆不定時(shí)炸彈?！眳菒?ài)紅說(shuō)，在正常情況下，需要達(dá)到一定的醫(yī)學(xué)指征才能做剖宮產(chǎn)，如產(chǎn)婦產(chǎn)道不好、宮縮不好，或是胎兒過(guò)大、胎位不正、宮內(nèi)缺氧等。但實(shí)際的情況是，很多人不想忍受生產(chǎn)過(guò)程中的疼痛，就選擇了剖宮產(chǎn)，從而導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率越來(lái)越高，而頭胎剖宮產(chǎn)始終威脅著“二孩兒”的到來(lái)。

　　“很多媽媽在發(fā)生了二胎瘢痕妊娠后才會(huì)后悔，要是一胎時(shí)順產(chǎn)就好了?！眳菒?ài)紅建議，一般要在孕早期50天左右做B超看是否是瘢痕妊娠，一旦發(fā)生，就要終止妊娠。另外在孕晚期胎盤(pán)也有可能移動(dòng)到疤痕上，并且深深扎進(jìn)子宮，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為兇險(xiǎn)型前置胎盤(pán)，常常面臨子宮切除、甚至產(chǎn)婦死亡的結(jié)局。

　　吳愛(ài)紅提醒，未生育但有生“二孩”打算的女性朋友，要慎重選擇第一次分娩的方式，最好不要因?yàn)榕绿鄱p易選擇剖宮產(chǎn)。

　　年齡：最好35歲前完成二次生育

　　“我第一胎是剖宮產(chǎn)，會(huì)不會(huì)對(duì)二胎產(chǎn)生影響?”開(kāi)放“單獨(dú)二孩”政策以來(lái)，每個(gè)月都有不少準(zhǔn)媽媽因?yàn)榈谝惶テ蕦m產(chǎn)過(guò)后要生二胎的事前來(lái)咨詢。

　　吳愛(ài)紅說(shuō)，第一胎剖宮產(chǎn)，第二胎再次剖宮產(chǎn)的概率較大。當(dāng)然，也要視具體情況而定，第一胎剖宮產(chǎn)的原因是什么，是產(chǎn)道狹窄還是嬰兒太大或產(chǎn)婦怕痛。根據(jù)以往的經(jīng)驗(yàn)，第一胎剖宮產(chǎn)的，第二胎80%都要再次剖宮產(chǎn)。

　　“一般情況下，醫(yī)生按照瘢痕的厚度來(lái)作為是否可以進(jìn)行剖宮產(chǎn)的指標(biāo)。”吳愛(ài)紅說(shuō)，如果瘢痕厚度大于3毫米，就會(huì)建議產(chǎn)婦試著進(jìn)行順產(chǎn);如果瘢痕小于3毫米，會(huì)建議選擇剖宮產(chǎn)。否則隨著子宮的撐大，瘢痕過(guò)薄就容易造成子宮破裂。

　　吳愛(ài)紅還提醒要生二孩的女性，應(yīng)盡量在35歲前完成第二次生育。女性35歲后卵巢功能開(kāi)始慢慢降低，卵子質(zhì)量會(huì)下降，自然懷孕的概率就會(huì)減少，相對(duì)會(huì)增加懷上“二孩”的難度。而且超過(guò)35歲后懷孕的女性就屬于高齡產(chǎn)婦，屬于高危妊娠范疇，媽媽出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)、妊娠期高血壓、妊娠糖尿病等妊娠并發(fā)癥的要概率會(huì)大大增加;胎兒患染色體疾病、畸形等的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)相應(yīng)增加。

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