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孕婦缺鐵性貧血對胎兒有不良影響嗎

2020-04-08
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  孕婦發(fā)生發(fā)生兩種類型缺鐵—缺鐵性貧血和潛在缺鐵(即組織缺鐵而無貧血)。妊娠后半期約有25~80%孕婦患有缺鐵性貧血。檢驗(yàn)血清鐵約有50~99%患有潛在缺鐵。孕婦患有缺鐵性貧血和潛在缺鐵的普遍性,首先是生育年齡婦女基礎(chǔ)鐵低(因月經(jīng)期換血丟鐵),加之妊娠期需鐵量迅速增加。非孕婦日常需鐵量約1.0毫克,妊娠后半期日需鐵量4.0毫克以上,由于體內(nèi)含鐵質(zhì)較少,且僅能吸收10%,雖孕婦需鐵增加時(shí)其吸收量也略增加,每日從食物中吸收3.0毫克,但距日需量還有一定差距。當(dāng)孕婦缺鐵時(shí)胎兒仍按需要吸取鐵,于是先動(dòng)用貯鐵補(bǔ)充,造成孕婦貯鐵低下,貯鐵耗竭后將逐步發(fā)生缺鐵性貧血。

  妊娠期缺鐵對于孕婦,胎兒、新生兒以及分娩期均有不良影響。特別是近年來確定,胚胎期鐵貯不足是整個(gè)嬰兒期甚至成人期發(fā)生缺鐵貧血和潛在缺鐵的因素。

  為預(yù)防孕婦缺鐵性貧血和潛在缺鐵給胎兒和新生兒造成的不良影響,首先要注意及早發(fā)現(xiàn)和治療孕婦基礎(chǔ)鐵低下。如月經(jīng)過多則調(diào)經(jīng)止血,患有鉤蟲癥給驅(qū)蟲治療,同時(shí)補(bǔ)充鐵劑糾正貧血。妊娠期要按期檢查紅細(xì)胞和血紅蛋白,發(fā)現(xiàn)有缺鐵性貧血除及時(shí)給予鐵劑治療外并應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng),適當(dāng)增加一些動(dòng)物的肝、心、腎、瘦肉、蛋類、豆制品以及新鮮蔬菜等。妊娠后半期常規(guī)補(bǔ)給鐵劑,最簡單的方法是每日給硫酸亞鐵0.3克飯后服用。連續(xù)給至產(chǎn)后6個(gè)月或斷乳為止。有明顯缺鐵性貧血和潛在缺鐵的孕婦,要加大補(bǔ)鐵量治療,常用量0.3~0.6克,一日三次,飯后服用,7~10天為一療程。2~3周后備紅蛋白上升,兩個(gè)月左右貧血逐漸糾正,必須堅(jiān)持到血紅蛋白恢復(fù)正常后,繼續(xù)服用2~3個(gè)月以補(bǔ)充貯鐵量。對梳酸亞鐵有胃腸道反應(yīng)或療效不佳者可選用右旋糖醉鐵肌肉注射,首次1.0毫升(含鐵50毫升),若無不良反應(yīng)可每日或隔日肌注2.0毫升。此外尚需補(bǔ)充適量蛋白質(zhì);葉酸、維生素C等造血物質(zhì)。

岑立微
岑立微副主任醫(yī)師
三甲復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 產(chǎn)科
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