當寶寶意外受傷 這些急救技能學起來（圖）

　　1.意外事件

　　大部分學步兒所發(fā)生的意外皆因孩子為了滿足好奇心及探索欲，在一個可以合理評估現(xiàn)場的成年人陪伴下，大部分孩子能很快從震驚的事件中回復(fù)過來。真正能有所幫助的快速行動及冷靜的行為是最重要的先決條件；對孩子而言，斥責或夸大的憐憫表達可能會造成情況更加困難，而且當緊急狀況的造成是由于較大孩子的疏忽(甚或是事先策劃)時，嚴厲的斥責也不適當。

　　我們在此所提供的建議，并不能代替急救課程。我們敦促所有的讀者都能參加這類課程。

　　2.危及生命的緊急事件(ALTE)

　　如果寶寶躺在床上，臉色蒼白，動也不動，也沒有呼吸跡象，此時應(yīng)立即將寶寶移到硬的平面上(桌子、長凳或地板上皆可)。

　　●看看寶寶口腔內(nèi)有沒有嘔吐物或濃痰，可能是這些東西堵住了呼吸道。立刻用小指將口腔及咽喉處清理干凈。

　　●立即采取心肺復(fù)蘇術(shù)。心臟按摩的步驟如下：用大拇指基端的肌肉或者兩個大拇指并列在胸骨上短而穩(wěn)固地壓五次，大約每秒二次；要注意力道必須適合嬰兒的胸部彈性。下一步為口對口人工呼吸：將寶寶的下頜骨往前向上提，用自己的雙唇蓋住寶寶的口及鼻，然后小心地吹氣二次，讓寶寶的胸腔輕微地擴張并又再度收縮。之后再施行五次心臟按摩，然后送氣二次。如果寶寶發(fā)生窒息的時間沒有很久的話，心肺復(fù)蘇術(shù)才會有成效。只要開始感覺到有心跳或脈搏時，就停止心臟按摩，只要繼續(xù)口對口人工呼吸，直到嬰兒能自己呼吸。

　　●必須有人聯(lián)系醫(yī)療急救服務(wù)中心，請確定告知姓名、詳細住址及所在樓層(請參閱9.2“嬰兒猝死癥”)。

　　3.急救復(fù)蘇執(zhí)行要點

　　如果有兩個人同時進行，分別負責心臟按摩與口對口人工呼吸，那么心肺復(fù)蘇術(shù)的進行會更容易。當然，如果施行急救的人曾上過急救課程，這些技巧會發(fā)揮最大的效果。然而即使沒受過訓練，遇到狀況也應(yīng)該立即嘗試使用這些方法，因為這是唯一能夠挽救寶寶生命的機會。在極端危急的狀況下，在現(xiàn)場的人應(yīng)盡力幫忙并承擔責任。

　　口對口人工呼吸可能會發(fā)生的并發(fā)癥就是胃部因為空氣被吹入食道，而大量脹氣。針對這種狀況，可以定時用手將空氣從肚子中壓出來。

　　如果在做口對口人工呼吸時施力太強，會造成其他的并發(fā)癥——肺部會破裂，或因心臟按摩用力過大造成肋骨斷裂。如果急救人員不能立刻前來，即便在心肺復(fù)蘇術(shù)過程中會出現(xiàn)此類并發(fā)癥，還是不能因此就不采取急救措施。

　　急救心肺復(fù)蘇術(shù)

　　口對口人工呼吸

　　1.檢查孩子的呼吸，并移除任何阻礙呼吸的明顯障礙物。

　　2.讓孩子仰臥，輕輕壓額提下巴，并使頭后仰。

　　3.深吸一口氣輕輕吹進孩子的口鼻，直到其胸部升起。如果是較大的孩子，只要捏住其鼻子，將氣吹入口中即可。

　　4.將您的嘴巴移開，孩子的胸部會下沉，您則再吸一口氣。

　　5.快速地重復(fù)三或四次。

　　6.以稍微快于平常呼吸的節(jié)奏持續(xù)做人工呼吸，直到孩子正常呼吸為止。

　　7.請確定孩子獲得醫(yī)療協(xié)助。

　　心臟按摩

　　1.若脈搏停止，孩子會臉色蒼白，可能會是灰色或是藍色，瞳孔也會放大。如果還有脈搏，切勿做心臟按摩。

　　2.讓孩子仰臥，并檢查呼吸道。

　　3.輕輕按壓胸骨下半段，手臂保持伸直。對嬰兒，每秒約按壓兩下；較大的孩子則每一秒按壓一下。

　　4.按壓15下之后，請給予人工呼吸(如上述)。

　　5.若仍然沒有脈搏，請反復(fù)做步驟3和4。

　　6.請盡速讓孩子確實獲得醫(yī)療。

　　如果寶寶的氣息仍很微弱或不規(guī)則，可以拍打臉頰、胸腔側(cè)邊或背部來刺激呼吸，看看情況有無改善。不管情況如何(即使孩子病況迅速改善并且恢復(fù)正常亦然)，要盡快尋求專業(yè)協(xié)助。

　　4.窒息、哽塞

　　案例：

　　●因嘔吐物進入氣管所導致，這種情形通常發(fā)生在年紀較小的嬰兒，或是孩子意識不清楚的時候。

　　●當寶寶誤吞玩具或堅果時也會發(fā)生，也就是說這些異物并非進入食道而是跑到氣管去了，這類狀況主要發(fā)生在學步兒身上，但嬰兒有時也會處于危險之中，當其他較大的兄弟姐妹在玩“喂”弟妹吃東西的游戲時，異物可能會被吞進去。

　　處理

　　一旦孩子吸不到空氣、異物又咳不出來、臉色變鐵青，而吞進的異物形狀是圓的(而非尖的)時，您可以嘗試下列步驟：

　　將嬰兒或?qū)W步兒放在您的前臂上，讓他臉部朝下并以您的手支撐住他的頭部；較大的孩子，請放在您膝蓋上并讓他腹部朝下，且頭部和軀干都應(yīng)向下傾斜，您以一只手撐住其頭部，另一只手則在他胸骨或上腹的背部拍擊。請小心在他口腔內(nèi)尋找異物，讓異物掉出來，或以一支小湯匙取出。

　　如果孩子有咳嗽，也開始呼吸空氣了，臉色只有短暫或完全沒有變青：

　　這時候要讓孩子安靜下來，請他將手臂舉高，并繼續(xù)敲打其背部。

　　如果幾個小時后，孩子呼吸仍很沉重或有雜音時：

　　請帶孩子到有氣管內(nèi)視鏡的兒童醫(yī)院或耳鼻喉科醫(yī)院檢查看看。這表示異物卡得很深，必須用特殊儀器才能將其取出。

　　預(yù)防

　　請為學步兒磨碎堅果類的東西，請勿喂他們吃大塊的東西。千萬不要給五歲以下孩子整顆的堅果，或讓他們玩彈珠或有小零件的玩具。在吃飯時要避免玩?；蜷_玩笑，嗆到或不小心將食物吞下也會發(fā)生危險。

　　此外，大人們也要注意，孩子有時候不小心會被線或鏈子纏住脖子而發(fā)生危險(例如綁奶嘴的橡皮帶或床上綁有橡皮帶的玩具)。塑料袋不要拿來當作玩具，因為會導致窒息。大門的欄桿或游戲的圍欄間距要小于20厘米，以避免孩子的頭可以伸入其間。

　　切記：強力禁止與口頭警告有時會更激起孩子的好奇心，最重要的是大人自己要隨時警覺，并確保孩子的周遭環(huán)境是安全的。

　　5.溺水

　　將孩子的頭部放低，讓水流出來，如果溺水者無法自發(fā)性呼吸時，就必須立即施以口對口人工呼吸或盡快供應(yīng)純氧，必要時亦得做心臟按摩(家長務(wù)必參加急救課程以學會這些技巧)。

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