預(yù)防胎兒畸形應(yīng)該做哪些檢查？（圖）

1. 孕前咨詢

　　夫婦雙方是否接觸環(huán)境中各種不良因素，它能影響胎兒的發(fā)育，嚴重者可導(dǎo)致胎兒先天性畸形。母親有無高血壓、糖尿病、甲狀腺機能亢進、紅斑性狼瘡、腎炎等疾病，它們對胎兒發(fā)育均有影響。糖尿病母親生畸形兒的機會比正常孕婦高6倍。母親如服用甲狀腺素藥可使胎兒甲狀腺功能低下，嚴重者可致胎兒白內(nèi)障、無眼球等畸形。抗癲癇藥可致胎兒先天性心臟病與腭裂。

2. 先天畸形的預(yù)防

　?。?）防止環(huán)境致畸的根本措施是做好孕期保健：

　　在懷孕期間，特別是妊娠前8周，要盡量預(yù)防感染，特別是要防止風(fēng)疹病毒、弓形體、單純皰疹病毒、巨細胞病毒和梅毒螺旋體的感染。

　　我國育齡期婦女風(fēng)疹病毒的感染率高達50%左右，預(yù)防感染的最好方法是接種風(fēng)疹疫苗。弓形體在人群和動物中的感染率都很高，除搞好環(huán)境衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生以防止感染外，還應(yīng)在孕前作血清學(xué)檢查。如果檢查結(jié)果顯示未感染過弓形體，應(yīng)該進行免疫注射后再懷孕。如果孕期感染了弓形體，就應(yīng)中止妊娠。

　　單純皰疹病毒的傳播主要是通過皮膚和粘膜的直接接觸，故比較容易預(yù)防。巨細胞病毒的致畸率高，傳播途徑多，感染率高，較難預(yù)防，免疫注射是最好的預(yù)防方法。

　　（2）孕期謹慎用藥是防止藥物致畸的根本途徑：孕期特別是孕早期（前8周）決不可濫用藥物，如果必須應(yīng)用致畸性藥物，應(yīng)中止妊娠。

　　（3）戒煙戒酒是預(yù)防胎兒畸形的一個重要方面：孕期大量吸煙，輕者可致胎兒發(fā)育遲緩，重者可引起嚴重畸形，甚至死亡、流產(chǎn)。被動吸煙的危害并不亞于主動吸煙，自己丈夫吸煙的，要他去隔壁房吸煙，自己則盡量少去公共場所。孕期洶酒，酒精可通過胎盤迅速進入胎兒體內(nèi)，胎兒血液中的酒精濃度與母親血液中濃度相近，胎兒肝臟又缺少酒精脫氫酶，故滯留時間長，危害很大。

　?。?）孕期特別是孕早期應(yīng)避免和減少射線的照射：射線包括X射線及α、β和γ射線。對母親無害的劑量照射就可能危及胎兒。

3. 產(chǎn)前畸形診斷

　　40歲以上的高齡孕婦，曾生育過嚴重畸形兒的孕婦，多次發(fā)生自然流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)的孕婦，孕早期服用過致畸藥物或有過致畸感染或接觸過較多射線，長期處于污染環(huán)境及羊水過多或過少的孕婦，均應(yīng)進行宮內(nèi)診斷。

　?。?）羊膜囊穿刺：在妊娠15-17周最適宜，一般抽取10-15ml羊水。羊水的化學(xué)分析可以準(zhǔn)確地反映胎兒的代謝狀況，羊水細胞的染色體分析能夠準(zhǔn)確地反映胎兒的遺傳狀況。

　　有嚴重的尤其是開放性神經(jīng)管缺陷時，羊水中出現(xiàn)乙酰膽堿酯酶同工酶，甲胎蛋白的含量可比正常高出數(shù)十倍。染色體異常引起的先天畸形，如Down綜合征和Turner綜合征等，可通過染色體分析確定。測定羊水中17-羥孕酮的含量可診斷腎上腺性征綜合癥。測定羊水中甲狀腺素和促甲狀腺素的含量，可以診斷甲狀腺發(fā)育異常。

　?。?）絨毛膜檢查：通過絨毛膜活檢診斷胚胎的染色體異常。這種檢查可在妊娠第8周進行，達到早期診斷。

　　（3）胎兒鏡檢查：在妊娠第15-20周使用最好?？芍苯佑^察胎兒外部結(jié)構(gòu)有無異常，并可采取胎兒血液、皮膚等樣本做進一步檢查。還可直接給胎兒注射藥物或輸血。

　?。?）B型超聲波檢查：是一種簡便易行且安全可靠的宮內(nèi)診斷方法，不僅能診斷胎兒外部畸形，還可診斷某些內(nèi)臟畸形。如無腦兒、腦積水、腦脊膜膨出、脊柱裂等。

　?。?）羊水和胎兒造影及X線檢查：將水溶性造影劑注入羊膜腔，便可在X線熒屏上觀察胎兒的大小和外部畸形。如無腦兒、腦積水、脊柱裂、肢體短小等。

三優(yōu)提醒：年齡35歲以上孕婦應(yīng)注意保胎

　　年齡在35歲以上或者家族有糖尿病史的孕婦，就更容易患上妊娠期糖尿病或妊娠糖耐量異常了。一旦患上糖尿病會對孕婦和胎兒產(chǎn)生很多危害。

　　首先孕婦體內(nèi)的糖代謝紊亂，如果血糖控制不好很容易發(fā)生酮癥酸中毒；高血糖促使動脈硬化，造成視網(wǎng)膜、腎臟以及末梢神經(jīng)的損害；由于高血糖也容易引發(fā)各個系統(tǒng)的感染，而且長久不愈；同時也容易發(fā)生妊娠高血壓綜合征，在生產(chǎn)過程中出現(xiàn)一系列的問題。

　　孕婦患糖尿病直接影響了胎兒的生長。因為高血糖可以通過胎盤滲透給胎兒，造成胎兒高血糖，胎兒不能完全利用這些血糖只好轉(zhuǎn)化為脂肪儲存在胎兒體內(nèi)，所以妊娠糖尿病患者的孩子出生時往往是巨大兒，醫(yī)學(xué)上將這樣的新生兒稱為“高危兒”，需要重點監(jiān)護。