會(huì)陰側(cè)切術(shù)后如何護(hù)理？（圖）

會(huì)陰側(cè)切能讓寶寶盡快降生，以減少胎兒宮內(nèi)缺氧、新生兒窒息、損傷及母親原有疾病病情惡化等情況的出現(xiàn)；側(cè)切手術(shù)還能防止產(chǎn)婦會(huì)陰撕裂、保護(hù)盆底肌肉，避免會(huì)陰伸展過度而失去彈性。會(huì)陰部的傷口就如同身體上的皮膚組織，一般來說，在前兩三天傷口組織開始產(chǎn)生愈合反應(yīng)時(shí)，會(huì)有點(diǎn)不舒服，但大約一星期后就不會(huì)痛了。什么樣的情況下做會(huì)陰側(cè)切術(shù)？

1、產(chǎn)婦的會(huì)陰部彈性較差，陰道狹小或其會(huì)陰部有炎癥、水腫等情況時(shí)，需做會(huì)陰側(cè)切術(shù)。

2、胎兒較大、胎頭位置不正或有產(chǎn)婦產(chǎn)力不足等情況時(shí)，會(huì)使胎頭在產(chǎn)婦的會(huì)陰處受阻而無法娩出。此時(shí)，需做會(huì)陰側(cè)切術(shù)(胎頭若在產(chǎn)道內(nèi)停留時(shí)間過長(zhǎng)，不但會(huì)使產(chǎn)婦骨盆底的肌肉發(fā)生損傷，還會(huì)使胎兒出現(xiàn)缺氧、甚至顱內(nèi)出血等現(xiàn)象)。

3、35歲以上的高齡初產(chǎn)婦，或者合并有心臟病、妊娠高血壓綜合癥的產(chǎn)婦分娩時(shí)，為了減少產(chǎn)婦的體力消耗、縮短產(chǎn)程、確保母嬰安全，當(dāng)胎兒頭部下降到產(chǎn)婦的會(huì)陰部時(shí)，便應(yīng)做會(huì)陰側(cè)切術(shù)。

4、當(dāng)產(chǎn)婦的子宮頸口已開全，胎頭位置也較低，但胎兒卻出現(xiàn)了異常變化，如胎心過快、過慢，羊水混濁不清甚至混有胎兒的糞便時(shí)，說明胎兒已有明顯的缺氧癥狀。此時(shí)，因產(chǎn)婦需及早結(jié)束分娩，故應(yīng)做會(huì)陰側(cè)切術(shù)。

5、當(dāng)產(chǎn)婦臨產(chǎn)時(shí)出現(xiàn)異常、需要實(shí)施產(chǎn)鉗助產(chǎn)或胎頭吸引器助產(chǎn)時(shí)，必須按常規(guī)實(shí)行會(huì)陰側(cè)切術(shù)會(huì)陰側(cè)切術(shù)后如何護(hù)理？

1、找出舒服姿勢(shì)：會(huì)陰切開術(shù)后的兩三天內(nèi)，準(zhǔn)媽媽會(huì)發(fā)現(xiàn)不論坐著或站著都會(huì)痛，有時(shí)側(cè)靠著坐比坐在堅(jiān)硬的椅子上更痛，如果不管哪種姿勢(shì)都痛，可以試試坐在橡膠表面，以減輕會(huì)陰部的壓力。

2、由于會(huì)陰傷口的疼痛會(huì)影響到準(zhǔn)媽媽的排便情形，因此容易出現(xiàn)便秘現(xiàn)象，建議月子期間更應(yīng)攝取足夠的纖維質(zhì)，以利排便，必要時(shí)也可請(qǐng)醫(yī)師開軟便劑舒緩便秘癥狀。

3、解便后護(hù)理：每次解完大小便后，一定要清潔會(huì)陰部，保持干凈，建議可在會(huì)陰沖洗器中加入溫水進(jìn)行噴洗，再用較大只的棉棒或棉紙由前往后(由尿道口往肛門方向)擦拭，且擦過就丟，切忌由后向前擦或反復(fù)擦拭。

4、勤換棉墊：生產(chǎn)過后的惡露會(huì)持續(xù)將近一個(gè)月，為了避免感染，最好不要省，定時(shí)更換衛(wèi)生棉墊，避免濕透，讓傷口浸泡在濕透的衛(wèi)生墊上將會(huì)很難愈合。

5、適時(shí)使用抗生素：傷口若持續(xù)有紅腫或刺痛感時(shí)，甚至出現(xiàn)膿狀分泌物，或發(fā)燒等現(xiàn)象，可能是傷口愈合不佳，若提早發(fā)現(xiàn)這些狀況，應(yīng)盡早就醫(yī)，臨床上會(huì)使用抗生素藥物，否則，等到傷口出現(xiàn)感染后，會(huì)令日后愈合更為麻煩。

6、產(chǎn)后早些下床活動(dòng)，多吃新鮮蔬菜水果，多喝魚湯、豬蹄湯等湯飲，不吃辛辣食物以保持排便通暢。

7、拆線后的幾天內(nèi)，避免做下蹲用力動(dòng)作，如在解便時(shí)，宜先收斂會(huì)陰和臀部后再坐在馬桶上，屏氣用力常常是會(huì)陰傷口裂開的原因。

8、坐位時(shí)身體重心偏向右側(cè)以防傷口受壓切口表皮錯(cuò)開。

9、避免摔倒或大腿過度外展，這樣都會(huì)使傷口再度裂開。

10、不宜在傷口折線后當(dāng)日出院，因傷口裂開多發(fā)生在傷口拆線當(dāng)天。

會(huì)陰側(cè)切的注意事項(xiàng)：1、傷口血腫表現(xiàn)為在縫合后1-2小時(shí)刀口部位出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛，而且越來越重，甚至出現(xiàn)肛門墜脹感。此時(shí)應(yīng)立即告訴醫(yī)護(hù)人員，及時(shí)進(jìn)行檢查，可能是醫(yī)生在縫合時(shí)止血不夠。對(duì)這種情況，只要及時(shí)拆開縫線，清除血腫，縫扎住出血點(diǎn)，重新縫合傷口，則疼痛會(huì)很快消失，絕大多數(shù)可以正常愈合。

2、傷口感染表現(xiàn)為在產(chǎn)后2-3天，會(huì)陰側(cè)切傷口局部有紅、腫、熱、痛等炎癥表現(xiàn)，并可有硬結(jié)，擠壓時(shí)有膿性分泌物。遇到這種情況，應(yīng)服用合適的抗生素，并拆除縫線，以便膿液流出。同時(shí)可采用理療來幫助消炎，或用1：5000的高錳酸鉀溫水溶液坐浴。采取這些措施后，由于會(huì)陰部血運(yùn)豐富，有較強(qiáng)的愈合能力，故一般1-2周后即會(huì)好轉(zhuǎn)或愈合。

3、傷口拆線后裂開有個(gè)別產(chǎn)婦在拆線后發(fā)生會(huì)陰側(cè)切傷口裂開，此時(shí)如已經(jīng)出院，應(yīng)立即去醫(yī)院檢查處理。如果傷口組織新鮮，裂開時(shí)間短，可以在妥善消毒后立即進(jìn)行第二次縫合，5天后拆線，大多可以再次長(zhǎng)好;如傷口組織不新鮮，且有分泌物，則不能縫合，可用高錳酸鉀溶液坐浴，并服抗生素預(yù)防感染，待其局部形成瘢痕后愈合。雖然會(huì)陰側(cè)切手術(shù)很小，但因傷口位尿道口、陰道口、肛門交匯的部位，還因產(chǎn)后的一些特殊情況很易發(fā)生傷口不愈，所以要注意日常的護(hù)理。    

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