注意：胎動(dòng)異常是胎兒在求救（圖）

胎動(dòng)是胎兒生命最客觀的征兆之一，它能表達(dá)胎兒在子宮內(nèi)的成長發(fā)育狀況，是胎兒給母親發(fā)出的信號(hào)，胎動(dòng)次數(shù)多少、快慢、強(qiáng)弱等，常預(yù)示著胎兒的安危。每天數(shù)胎動(dòng)，是進(jìn)入孕晚期后準(zhǔn)媽媽的必修課。

“如果早點(diǎn)來醫(yī)院，寶寶應(yīng)該是可以保住的。”面對(duì)醫(yī)生遺憾的嘆息，今年27歲的“準(zhǔn)媽媽”流下了悔恨的淚水。原來，已經(jīng)懷孕35周的阿麗，由于胎兒宮內(nèi)缺氧窒息死亡，最后不得不做了引產(chǎn)手術(shù)。

“其實(shí)兩天前我已經(jīng)覺得寶寶好像和平時(shí)不太一樣了，感覺就是動(dòng)得很少，我還以為是寶寶前幾天動(dòng)得厲害，累了，所以這兩天就不動(dòng)了呢，真沒想到這竟然是寶寶在向我發(fā)出‘求救信號(hào)’??！”

對(duì)此，每天數(shù)胎動(dòng)是進(jìn)入孕晚期后“準(zhǔn)媽媽”的必做功課。因?yàn)樘杭毙詫m內(nèi)缺氧從開始到胎兒死亡一般需12小時(shí)至2天左右的時(shí)間，多數(shù)在24小時(shí)左右。這為孕婦和產(chǎn)科醫(yī)生提供了搶救治療的機(jī)會(huì)，而把握住這個(gè)機(jī)會(huì)的最佳方法就是數(shù)胎動(dòng)。如果每天胎動(dòng)≤3次/小時(shí)，或12小時(shí)胎動(dòng)≤10～20次則為異常，“準(zhǔn)媽媽”應(yīng)立即去醫(yī)院。

美國圍產(chǎn)兒死亡分析：10%與產(chǎn)婦未數(shù)胎動(dòng)有關(guān)

十月懷胎，一朝分娩。每個(gè)準(zhǔn)媽媽在分娩那一刻都仍心存疑問，寶寶會(huì)不會(huì)不健康??！那么，產(chǎn)前有沒有評(píng)估胎兒健康的技術(shù)呢？回答是肯定的。規(guī)范的圍產(chǎn)保健是最首要的。而孕中晚期監(jiān)護(hù)胎兒在子宮內(nèi)會(huì)否缺氧的主要方法就是：孕婦自數(shù)胎動(dòng)，胎心監(jiān)護(hù)，超聲生物物理評(píng)分和臍動(dòng)脈血流測(cè)定。而簡單實(shí)用、方便、隨時(shí)重復(fù)進(jìn)行而又不花錢的就是孕婦自數(shù)胎動(dòng)了。

所謂胎動(dòng)，指的是胎兒在子宮腔里的活動(dòng)沖擊到子宮壁的動(dòng)作。懷孕滿4個(gè)月后，即從第5個(gè)月開始母體可明顯感到胎兒的活動(dòng)，胎兒在子宮內(nèi)伸手、踢腿、沖擊子宮壁，這就是胎動(dòng)。胎動(dòng)正常，表示子宮—胎盤功能良好，輸送給胎兒的氧氣充足，胎兒在子宮內(nèi)健康生長發(fā)育，很愉快地活動(dòng)著。

根據(jù)美國1980年～1995年進(jìn)行的圍產(chǎn)兒死亡分析：圍產(chǎn)兒死亡可預(yù)防的因素(大于1000克、無解剖畸形)可避免占56%，而不可避免的為44%。分析可預(yù)防的原因包括：不適當(dāng)?shù)漠a(chǎn)前監(jiān)護(hù)8%，孕婦/家庭出錯(cuò)10%，醫(yī)生判斷錯(cuò)誤24%，醫(yī)生技術(shù)錯(cuò)誤7%，本身疾病因素 8%。分析表明，其中孕婦/家庭出錯(cuò)導(dǎo)致胎兒死亡的主要原因有兩個(gè)，一是產(chǎn)婦有內(nèi)科病不產(chǎn)檢，二就是健康的產(chǎn)婦未數(shù)胎動(dòng)。

胎動(dòng)初體驗(yàn)：就像魚兒在游動(dòng)

很多第一次懷孕的女性很容易錯(cuò)過最開始的胎動(dòng)感覺?！拔腋緵]意識(shí)到這是寶寶在動(dòng)，我還以為是自己的腸子在動(dòng)呢。”懷孕20周的阿萍告訴記者。而事實(shí)上，胎動(dòng)的感覺與孕婦的腹壁厚度及胎兒的大小相關(guān)。瘦小的孕婦在妊娠16～18周甚至更早期即能感覺到胎動(dòng)。

“最早的胎動(dòng)感覺就像魚兒在游泳，常被誤以為是消化不良、脹氣或饑餓?！崩钣程艺f，由于子宮的容積有限，隨著胎兒逐漸發(fā)育長大，胎兒在子宮內(nèi)形成前滾翻的屈曲姿勢(shì)，胎兒會(huì)伸展屈曲的四肢，幫助肌肉發(fā)育。所以自懷孕16～18周起，胎兒完全發(fā)育的四肢就會(huì)開始活躍的運(yùn)動(dòng)，而妊娠28周以后，胎兒的動(dòng)作會(huì)越來越多，有時(shí)甚至?xí)蚰_踢、翻跟斗。到了這個(gè)階段，“準(zhǔn)媽媽”就不僅會(huì)感覺到寶寶的動(dòng)作，而且常常能看到腹壁上突然鼓起一塊，這一點(diǎn)在瘦小的孕婦和多胎妊娠的孕婦中尤其明顯。

胎動(dòng)到了30～32周間開始越來越顯著和有規(guī)律。36周后，由于子宮空間相對(duì)少，胎頭入盆等因素，胎動(dòng)次數(shù)較前減少約20%～30%。

每天有兩個(gè)胎動(dòng)高峰

“在懷孕的過程中，有很多因素會(huì)影響胎動(dòng)，其中最主要的是生理因素和病理因素?！崩钣程医榻B說。

生理因素：1.胎兒的“生物鐘”。睡眠-清醒周期為重要決定因素。胎兒一般早晨活動(dòng)最少，中午以后逐漸增加。傍晚6時(shí)至晚上10時(shí)胎動(dòng)活躍。在一天之中，胎動(dòng)有兩個(gè)活躍高峰，一次是在晚上7～9時(shí)，一次是在晚上11時(shí)到第二天凌晨1時(shí)。2.孕婦的運(yùn)動(dòng)、姿勢(shì)、情緒以及強(qiáng)聲、強(qiáng)光和觸摸腹部等，都可引起胎動(dòng)的變化。另外，如果孕婦的坐姿或站姿令寶寶感到不適，胎動(dòng)也會(huì)劇烈一些。

病理因素：1.羊水量。羊水量減少時(shí)，胎動(dòng)次數(shù)也減少。2.多種因素導(dǎo)致的胎兒宮內(nèi)缺氧。胎動(dòng)增多-胎動(dòng)減少-胎動(dòng)消失是胎兒宮內(nèi)缺氧的一種表現(xiàn)，尤其需要關(guān)注。3.孕婦服用鎮(zhèn)靜劑或硫酸鎂等藥物也會(huì)影響胎動(dòng)。

孕婦要及時(shí)掌握自己的寶寶在宮內(nèi)的生活習(xí)慣，發(fā)現(xiàn)有不正常情況，應(yīng)及時(shí)咨詢產(chǎn)科醫(yī)生。對(duì)于自數(shù)胎動(dòng)，孕婦決不能掉以輕心，也不需過于緊張。因?yàn)樘杭毙詫m內(nèi)缺氧的表現(xiàn)為：胎動(dòng)頻繁、劇烈→胎動(dòng)少→胎動(dòng)消失→胎兒死亡，而這一過程一般需12小時(shí)至2天左右，多數(shù)在24小時(shí)左右。這也為孕婦和產(chǎn)科醫(yī)生提供了搶救治療的時(shí)間。

李映桃強(qiáng)調(diào)，胎動(dòng)是胎兒生命最客觀的征兆之一，它能表達(dá)胎兒在子宮內(nèi)的成長發(fā)育狀況，是胎兒給母親發(fā)出的信號(hào)，胎動(dòng)次數(shù)多少、快慢、強(qiáng)弱等，常預(yù)示著胎兒的安危。

怎樣檢測(cè)胎動(dòng)？

數(shù)胎動(dòng)時(shí)可采取任何體位，思想集中，可用一些小巧物品做計(jì)數(shù)標(biāo)記，或畫“正字”記錄于紙上，以免遺漏。胎動(dòng)的強(qiáng)弱和次數(shù)，個(gè)體差異很大，可按孕婦本人習(xí)慣感受的胎動(dòng)計(jì)數(shù)。

正常胎動(dòng)的評(píng)價(jià)：目前國內(nèi)外均采用12小時(shí)胎動(dòng)計(jì)數(shù)，即早、中、晚固定時(shí)間各測(cè)1小時(shí)胎動(dòng)數(shù)，3次相加總數(shù)乘以4，即為12小時(shí)胎動(dòng)數(shù)。一般胎動(dòng)≥3次/小時(shí)、12小時(shí)胎動(dòng)在10～20次以上為正常。

胎動(dòng)計(jì)數(shù)異常標(biāo)準(zhǔn)：若胎動(dòng)≤3次/小時(shí)，12小時(shí)胎動(dòng)≤10～20次則為異常。孕婦可將每周的胎動(dòng)次數(shù)算出平均數(shù)，如果每天胎動(dòng)次數(shù)大于平均數(shù)的50%，或少于平均數(shù)的30%，也為異常胎動(dòng)。另外，如果胎動(dòng)頻繁或無間歇地躁動(dòng)，也可能是胎兒宮內(nèi)缺氧的表現(xiàn)。

而據(jù)一些產(chǎn)科專家介紹，如果“準(zhǔn)媽媽”無法堅(jiān)持每天數(shù)三次胎動(dòng)的話，也可以采取一些相對(duì)簡單的方法：

1.早上起床后就開始數(shù)胎動(dòng)，達(dá)到10次后就不再數(shù)了。準(zhǔn)媽媽可以如?；顒?dòng)，但如果到晚上10時(shí)你都沒有數(shù)到有10次胎動(dòng)的話，建議馬上去醫(yī)院檢查。

2.在晚上7~11時(shí)之間，測(cè)量寶寶的胎動(dòng)次數(shù)，看看出現(xiàn)10次胎動(dòng)所需要的時(shí)間。如果超過3小時(shí)，胎動(dòng)次數(shù)還達(dá)不到10次的話，就需要盡快去醫(yī)院檢查。

3.準(zhǔn)媽媽在整個(gè)白天，大約早上8時(shí)到下午6時(shí)之間，能夠有10次胎動(dòng)的話就可以放心，否則也應(yīng)盡快到醫(yī)院檢查。

上述數(shù)胎動(dòng)的方法建議準(zhǔn)媽媽在產(chǎn)檢時(shí)咨詢醫(yī)生，根據(jù)具體情況選擇最適合自己的方法。