孕期用藥不當?shù)溂昂蟠▓D）

摘要：懷孕是女性人生中的一個特殊時期，在這期間，準媽媽做的每一樣事都要考慮是否會影響胎兒的發(fā)育。這時要是準媽媽生病了，就陷入兩難了：不吃藥，怕病情越來越重，最終還是影響到胎兒發(fā)育；吃藥，又怕藥物致胎兒畸形。因此，準媽媽們要了解哪些藥物在孕期是萬萬不可吃的。

懷胎十月，對女性來說是一件艱辛的大事，在這期間，準媽媽孕育胎兒，不僅體力、營養(yǎng)等各方面的生理負擔加重，還要注意盡量避免接觸可能影響胎兒發(fā)育，甚至導致胎兒畸形的因素——特別是藥物的影響。然而，妊娠十月，要經(jīng)歷春夏秋冬的考驗，難免會遇到一些病痛。眾所周知，某些藥物可能引起流產(chǎn)或?qū)е绿喊l(fā)育畸形，當疾病找上門來了，要不要吃藥？吃哪些藥？怎樣吃藥？……一大串問題困擾著這些未來媽媽。

用藥不當，禍及后代

歷史上最著名的藥物致畸作用的例子是20世紀60年代初的反應停事件。當時發(fā)現(xiàn)藥物反應停對妊娠嘔吐有非常好的治療作用，可有效改善孕婦的妊娠反應。然而，不久之后，產(chǎn)科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)新生兒四肢短小畸形——即所謂“海豹樣兒”的發(fā)生率大大增加了。經(jīng)過調(diào)查，這些畸形兒的母親均在妊娠早期使用過反應停，從而證實反應停對胎兒有明顯的致畸作用。另一個例子是在孕期服用過氟哌酸者，其小孩發(fā)育明顯受阻，表現(xiàn)為個子矮小?，F(xiàn)已查明氟哌酸對嬰幼兒和兒童的骨骺有促進過早骨化的副作用，從而影響其身高。

一般來說，受精后至第18天，即停經(jīng)33天內(nèi)，幾乎未見藥物有致畸作用；在受精后3周至3個月，即停經(jīng)33天至13周左右，為胎兒致畸敏感期，最易發(fā)生先天畸形。妊娠3～5周，致畸藥物可致中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心臟、腸、骨骼肌、肌肉等器官或系統(tǒng)畸形；妊娠34～39天，可致無肢胎兒；在43～47天，可致胎兒發(fā)育不全及肛門直腸狹窄。妊娠3個月至足月，為胎兒發(fā)育的最后階段，此時可致中樞神經(jīng)系統(tǒng)或生殖系統(tǒng)畸形。在胚胎期具致畸作用的藥物還有酒精、己烯雌酚、放射性碘、氯霉素等。

不同的藥有不同的危害

抗生素類藥 妊娠14周后應用氨基糖甙類可致胎兒永久性耳聾及腎臟毒性；四環(huán)素在妊娠35周后應用可致胎兒畸形或先天白內(nèi)障、壞死性胰腺炎、嬰兒牙釉質(zhì)發(fā)育不全等；長期應用紅霉素可致胎兒發(fā)生阻塞性黃疸；氯霉素可致灰嬰綜合征等。

激素類藥 14周內(nèi)應用己烯雌酚可致胎兒腦積水等畸形；雄激素可致女嬰男性化；孕激素在14周內(nèi)應用可致女嬰遲發(fā)腫瘤；妊娠早期應用口服避孕藥可致先天性心臟病等。

維生素類藥 妊娠14周內(nèi)大量應用維生素A可致胎兒低體重、畸形、流產(chǎn)、骨骼異常；分娩時應用大量維生素K可致嬰兒出現(xiàn)溶血、高膽紅素血癥、核黃疸；長期過量應用維生素D可致胎兒高鈣血癥、智力低下、無腦兒等。

用藥原則，能不用則不用

首先，孕婦不可隨意用藥，可用可不用的藥物，一律不用；其次，用藥前應從母子雙方權(quán)衡利弊，不能因為藥物有不良反應而放棄治療，使病情惡化，殃及母子。在孕期患有結(jié)核、貧血、糖尿病、心血管等疾病時，合理治療不僅對胎兒無害，而且能防止胎兒受母體疾病的影響。一般來說，為防止誘發(fā)畸胎，在妊娠頭3個月應盡量避免服用藥物，尤其是已確定或懷疑有致畸作用的藥物。如果使用過某些可能致畸的藥物，特別是在孕早期用過此類藥物者，建議終止妊娠為好；在必須用藥時應盡量選用對孕婦及胎兒無害或毒性小的藥物，并采用適當?shù)膭┝?、用藥途徑及時間，最好能檢測血藥濃度；當孕婦不得已必須使用對胎兒有毒性的藥物時，應密切觀察，必要時使用對抗藥物。

孕期是關(guān)乎母子兩代人健康的特殊時期，孕期用藥必須在醫(yī)生(最好是產(chǎn)科醫(yī)生)的指導下使用，避免造成對胎兒的危害。