孕期持續(xù)咳嗽或痰中帶血絲要警惕（圖）

“為了放棄肚子里的寶寶，我下了很大的決心啊?！焙贾萑耸Y女士在懷孕4個(gè)多月時(shí)被查出感染了肺結(jié)核，因?yàn)榕陆Y(jié)核病菌對(duì)寶寶的健康產(chǎn)生影響，經(jīng)過(guò)再三思量，最終還是忍痛選擇了終止妊娠。昨天，30歲的蔣女士來(lái)到杭州市紅會(huì)醫(yī)院復(fù)查，從X光片上看，她的兩側(cè)肺部50%以上的面積，已經(jīng)被結(jié)核桿菌侵蝕。

市紅會(huì)醫(yī)院結(jié)核內(nèi)科主任蔡青山表示，結(jié)核病是一種古老的疾病，但它的發(fā)病率并不低。由于臨床癥狀不明顯，容易被漏診或誤診。如果咳痰持續(xù)兩周以上，或者痰中有血絲，就要懷疑是否得了肺結(jié)核，及時(shí)到醫(yī)院排查。

懷孕4個(gè)月后發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核

30歲的蔣女士是杭州人，三年前結(jié)婚，由于夫妻倆平時(shí)工作都很忙，前兩年一直沒(méi)有考慮要寶寶。從去年年初開(kāi)始，蔣女士和丈夫都意識(shí)到自己年紀(jì)不小了，如果再不懷孕生寶寶，擔(dān)心變成高齡產(chǎn)婦。于是，蔣女士每個(gè)月都會(huì)測(cè)排卵，積極備孕。

準(zhǔn)備了大半年，直到去年10月，蔣女士發(fā)現(xiàn)自己成功懷孕。這對(duì)她和丈夫來(lái)說(shuō)是天大的喜事。心想著10個(gè)月后就能當(dāng)媽媽了，蔣女士無(wú)比幸福。

自從發(fā)現(xiàn)懷孕以來(lái)，蔣女士日常起居和飲食都變得非常小心。懷孕前她愛(ài)穿高跟鞋，每天化妝出門(mén)，懷孕以后每天穿平底鞋，頂著一張素顏出門(mén)。吃東西也很講究，堅(jiān)決抵制垃圾食品。

懷孕沒(méi)多久，蔣女士突發(fā)咳嗽，渾身覺(jué)得乏力，一開(kāi)始她認(rèn)為自己得了感冒，但是她不敢吃感冒藥，怕藥物會(huì)影響寶寶的健康。于是就自己扛著，希望感冒咳嗽會(huì)慢慢好起來(lái)?？墒沁^(guò)了一個(gè)多月，咳嗽還是不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。蔣女士到藥店配了孕婦可以喝的止咳糖漿，每次咳嗽的時(shí)候，就喝點(diǎn)止咳糖漿來(lái)壓一壓，但效果并不好。家人建議她到醫(yī)院來(lái)檢查，她怕影響到寶寶，一直拖著沒(méi)去。

就這樣，蔣女士斷斷續(xù)續(xù)咳嗽了4個(gè)多月，直到上個(gè)月，她到市紅會(huì)醫(yī)院檢查，醫(yī)生根據(jù)她的癥狀，懷疑她長(zhǎng)期咳嗽不愈，可能是感染了肺結(jié)核，建議她去做個(gè)結(jié)核檢測(cè)，沒(méi)想到竟然在痰液中檢出了大量的結(jié)核桿菌。這個(gè)結(jié)果猶如晴天霹靂，令蔣女士和丈夫難以置信。

忍痛選擇終止妊娠

市紅會(huì)醫(yī)院結(jié)核內(nèi)科主任蔡青山說(shuō)，結(jié)核病的臨床癥狀不明顯，容易被漏診或誤診。醫(yī)院里每年接診和蔣女士類似的孕婦至少十多例。

“蔣女士問(wèn)過(guò)我，能不能等生下了寶寶后，再接受抗結(jié)核治療。但是這樣做，結(jié)核桿菌會(huì)通過(guò)胎盤(pán)傳染給胎兒，即使沒(méi)有發(fā)生宮內(nèi)傳染，寶寶出生后抵抗力低下，和媽媽接觸也會(huì)傳染上結(jié)核病。”

蔡青山說(shuō)，之前他遇到過(guò)一位孕婦，在懷孕8個(gè)多月的時(shí)候，查出來(lái)感染了肺結(jié)核。離預(yù)產(chǎn)期不遠(yuǎn)，這名孕婦迫切希望產(chǎn)下寶寶，但是又怕抗結(jié)核藥物會(huì)傷害寶寶的健康，拒絕用藥治療。結(jié)果寶寶出生后，患有結(jié)核性腦膜炎，即使治療了也會(huì)對(duì)智力造成損傷。而孩子的抗結(jié)核治療至少要持續(xù)一年，藥物的副作用也會(huì)影響孩子健康。

聽(tīng)了蔡醫(yī)生的話，蔣女士和家人陷入了痛苦的掙扎。30歲才懷上寶寶，多希望能順順利利生下來(lái)，可是偏偏得了這種病。她害怕失去腹中的寶寶，但是她更怕結(jié)核病影響寶寶的健康，造成不可逆的損傷。

最終，蔣女士還是選擇了終止妊娠，決定治療結(jié)核病后，再重新孕育寶寶。而這樣的結(jié)果，對(duì)她造成的傷害是無(wú)法言喻的。

手術(shù)后，蔣女士拍了個(gè)X光片檢查，從片子上看，她的兩側(cè)肺部50%以上的面積，已經(jīng)被結(jié)核桿菌侵蝕。

●提醒

持續(xù)咳嗽或痰中帶血絲要警惕

根據(jù)浙江省衛(wèi)生廳官方網(wǎng)站公布的最新數(shù)據(jù)顯示，2012年，我省肺結(jié)核發(fā)病人數(shù)為39188例，死亡76例。在法定報(bào)告的傳染病疫情中，肺結(jié)核的發(fā)病數(shù)在我省排名首位。

杭州市紅會(huì)醫(yī)院是我省結(jié)核病診療中心，其統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2011年醫(yī)院門(mén)診接診結(jié)核病患者9.7萬(wàn)人次，而去年接診的結(jié)核病患者達(dá)到10.05萬(wàn)人次。根據(jù)年齡分析，結(jié)核病患者以65歲以上老人和年輕學(xué)生居多。而學(xué)生人群一旦發(fā)病，往往傳染一片。一個(gè)結(jié)核病人如果不早治療，一年至少可以傳染15人以上。

“結(jié)核桿菌經(jīng)咳嗽、打噴嚏、吐痰、大聲說(shuō)話等方式噴出體外，通過(guò)空氣傳播。它最先進(jìn)入人的肺泡里，并有可能隨血液循環(huán)到達(dá)身體各處。結(jié)核桿菌侵犯肺臟，便是肺結(jié)核，這也是最常見(jiàn)的結(jié)核病，大約占肺結(jié)核的60%。”蔡青山主任說(shuō)，除了頭發(fā)、指甲和牙齒外，身體其他部位都可能患上結(jié)核病，肺部以外的結(jié)核也稱肺外結(jié)核。肺結(jié)核會(huì)傳染，肺外結(jié)核一般不傳染，但對(duì)患者本身同樣會(huì)造成重大傷害。

“如果咳痰持續(xù)兩周以上，或者痰中有血絲，就要懷疑是否得了肺結(jié)核，及時(shí)到醫(yī)院排查。”蔡青山主任提醒，感染了結(jié)核桿菌并不一定會(huì)馬上發(fā)病，許多人甚至一輩子都不會(huì)發(fā)病。但如果人體的抵抗力下降、過(guò)于疲勞，就可能會(huì)誘發(fā)結(jié)核病。因此，要預(yù)防結(jié)核病，平時(shí)要注意休息，保證充足的睡眠，合理膳食，加強(qiáng)體育鍛煉，提高抵御疾病的能力。此外，還要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，咳嗽、打噴嚏時(shí)掩口鼻，不隨地吐痰。出現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀或被診斷為肺結(jié)核后，應(yīng)當(dāng)主動(dòng)向單位或?qū)W校報(bào)告。作者：記者 俞茜茜 通訊員 胡慧娟

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