葡萄胎的原因與治療方法（圖）

葡萄胎對(duì)準(zhǔn)媽媽來(lái)說(shuō)，是一種讓人很恐懼的疾病。其實(shí)，只要治療及時(shí)，一般是不會(huì)造成什么遺留性危害的。每個(gè)人的身體狀況是不一樣的，建議一旦發(fā)現(xiàn)自己得了葡萄胎，就立即到醫(yī)院檢查，并聽取醫(yī)生的建議來(lái)選擇治療方法。

一、葡萄胎是怎么一回事

1、葡萄胎

葡萄胎是一種因妊娠引起的疾病。正常孕期子宮腔內(nèi)應(yīng)是胎兒與胎盤，而葡萄胎患者的子宮內(nèi)卻沒(méi)有胎兒與胎盤，而是充滿了無(wú)數(shù)大小不等的水泡狀組織，因這些水泡累成串，酷似葡萄而得名。

2、葡萄胎的病因

葡萄胎的真正發(fā)病原因不明。病例對(duì)照研究發(fā)現(xiàn)葡萄胎的發(fā)生與營(yíng)養(yǎng)狀況、社會(huì)經(jīng)濟(jì)及年齡有關(guān)。病因?qū)W中年齡是一顯著相關(guān)因素，年齡大于40歲者葡萄胎發(fā)生率比年輕婦女高10倍，年齡小于20歲也是發(fā)生完全性葡萄胎的高危因素，這兩個(gè)年齡階段婦女易有受精缺陷。部分性葡萄胎與孕婦年齡無(wú)關(guān)。

3、葡萄胎的臨床表現(xiàn)

葡萄胎臨床表現(xiàn)有閉經(jīng)，多數(shù)在閉經(jīng)二三個(gè)月時(shí)或個(gè)別更遲些時(shí)，出現(xiàn)陰道流血。血可多可少，呈間斷性，多數(shù)情況下子宮大于停經(jīng)月份也是可能的。子宮達(dá)四五個(gè)月妊娠大小時(shí)，不僅孕婦感覺(jué)不到胎動(dòng)，觸不到胎塊，也聽不到胎心。仔細(xì)檢查陰道流血中，如發(fā)現(xiàn)有水泡狀胎塊，則可確診；完全性葡萄胎是發(fā)生絨毛膜癌最主要因子。

二、葡萄胎的治療

1、定期隨診

所有葡萄胎患者皆應(yīng)囑告定期隨診，最好長(zhǎng)期與醫(yī)院取得聯(lián)系，更重要是在2年內(nèi)定期復(fù)查，目的在于早期發(fā)現(xiàn)惡變，但有時(shí)也可能有殘存的水泡狀胎塊。應(yīng)勸告患者至少在2年內(nèi)采取有效避孕措施，最初半年應(yīng)每月復(fù)查一次。如發(fā)生不規(guī)則陰道流血、咯血、頭痛或其他不適時(shí)，應(yīng)立即到醫(yī)院檢查。

復(fù)查時(shí)除詢問(wèn)月經(jīng)是否正常外，還應(yīng)注意有無(wú)上述癥狀。檢查時(shí)應(yīng)注意子宮是否復(fù)理良好，陰道外陰有無(wú)紫藍(lán)色結(jié)節(jié)，胸透(最好胸部拍片)無(wú)陰影存在。

妊娠試驗(yàn)在隨診中非常重要葡萄胎完全清除后，約60%以上患者30天內(nèi)妊娠試驗(yàn)轉(zhuǎn)陰性。超過(guò)40天仍為陽(yáng)性者應(yīng)高度懷疑惡變或仍殘存水泡狀胎塊。

妊娠試驗(yàn)已轉(zhuǎn)陰復(fù)診中又轉(zhuǎn)陽(yáng)者，如非妊娠，應(yīng)高度懷疑惡變?nèi)缭蜿?yáng)性，稀釋試驗(yàn)已轉(zhuǎn)陰性，復(fù)診中稀釋試驗(yàn)又轉(zhuǎn)陽(yáng)性尤其是稀釋度增高者，亦應(yīng)高度懷疑惡變。

2、手術(shù)治療

如果被診斷為葡萄胎，就需要做刮宮術(shù)或吸刮術(shù)去除異常組織。手術(shù)大多會(huì)在全麻或局部麻醉下進(jìn)行，孕婦也可以選擇靜脈鎮(zhèn)靜。

在做吸刮術(shù)時(shí)，醫(yī)生會(huì)用細(xì)金屬棒擴(kuò)張宮頸。然后，用一個(gè)中空的管子插入子宮，以便吸刮出子宮里的異常組織。最后，醫(yī)生會(huì)用一個(gè)叫做刮匙的勺型工具，輕輕地把殘余的異常組織從子宮壁上刮下來(lái)。

三、葡萄胎愈后仍可懷孕

1、治療后需要做的檢查

通常醫(yī)生可能會(huì)安排孕婦做一次X光檢查，看看葡萄胎的異常細(xì)胞是不是已經(jīng)擴(kuò)散到肺部了。這種細(xì)胞很少會(huì)擴(kuò)散到身體其他部分，但如果發(fā)生擴(kuò)散的話，最常見的地方就是肺部。

清宮術(shù)后還需要監(jiān)測(cè)人絨毛膜促性腺激素(hCG)水平，這是一項(xiàng)了解有無(wú)葡萄胎組織殘留的指標(biāo)。醫(yī)生可能會(huì)每周檢查一次孕婦的hCG水平，看看是不是呈下降趨勢(shì)。當(dāng)hCG連續(xù)幾周都是陰性后，仍需每月檢查hCG水平以及在接下來(lái)的一年里至少檢查兩次。

2、葡萄胎治療后多久可以嘗試懷孕

不管孕婦接受的是哪種葡萄胎治療方法，孕婦需要等到hCG降至陰性1年后才能再次嘗試懷孕。如果孕婦在此之前懷孕，孕婦體內(nèi)hCG水平會(huì)上升，醫(yī)生就無(wú)法判斷異常組織是不是又復(fù)發(fā)了。

所幸的是，有葡萄胎史不會(huì)影響孕婦的生育能力或下次正常懷孕的能力，即使孕婦做過(guò)化療也沒(méi)關(guān)系。孕婦發(fā)生胎死宮內(nèi)、出生缺陷、早產(chǎn)或其他并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)也不會(huì)有任何增加。孕婦再次懷葡萄胎的幾率只有1%~2%。當(dāng)孕婦再次懷孕時(shí)，孕婦需要做懷孕早期的B超檢查，以確保一切正常。

3、葡萄胎治愈后可懷孕

得過(guò)一次葡萄胎，以后再患葡萄胎的稱為重復(fù)葡萄胎。有人重復(fù)2次、3次，甚至更多。重復(fù)葡萄胎的間隔時(shí)間一般在l-2年之間，也有長(zhǎng)達(dá)15年的。重復(fù)葡萄胎惡變機(jī)會(huì)并不高，經(jīng)過(guò)刮宮處理皆可治愈。與初次葡萄胎一樣，也有一部分以后變?yōu)閻盒云咸烟ァ?/p>

因?yàn)槠咸烟ナ且环N可治愈的疾病，治好以后也無(wú)嚴(yán)重后遺癥，所以經(jīng)過(guò)處理后，定期到醫(yī)院檢查，若無(wú)惡變的跡象就可與正常人一樣，仍然可以再懷孕。

注意：如果孕婦決定以后不再懷孕了，在葡萄胎的治療中，孕婦可以不做刮宮術(shù)，而選擇子宮切除，因?yàn)檫@樣會(huì)降低再次出現(xiàn)異常細(xì)胞組織的風(fēng)險(xiǎn)。如果40歲以上的女性懷了完全性葡萄胎，經(jīng)常會(huì)被建議選擇子宮切除，因?yàn)閷?duì)她們來(lái)說(shuō)風(fēng)險(xiǎn)尤其高。

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