孕期臍帶繞頸能順產（圖）

一位懷孕37周的孕婦，彩超結果顯示頭位，雙頂徑10.0厘米，頭圍34.4厘米，腹圍35.6厘米，股骨長度7.0厘米，心率146次/分。臍帶繞頸兩周。她非?？謶郑驗樗恢毕腠槷a，不知這種情況正常嗎？一位孕婦做三維彩超檢查后有點郁悶，因為寶寶臍帶繞頸一周，臍動脈值SD3.1，大于正常值3，左側側腦室后角分離0.9厘米。她很擔心是不是因為臍帶繞頸引起的腦積水呢？一位懷孕33周的孕婦，臍帶繞頸兩周，頭位。她也想知道臍帶繞頸能順產嗎？堅持順產會對寶寶有影響嗎？

上述案例均是我臨床工作中經常遇到的問題，那么，發(fā)現(xiàn)胎兒臍帶繞頸后怎么辦？其實，超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎兒臍帶繞頸，孕婦不用過分緊張，只需高度重視即可。孕婦能做的只能是嚴密監(jiān)測胎動情況，發(fā)現(xiàn)胎動異常及時到醫(yī)院就診。另外，適當增加孕檢次數(shù)，有臨產先兆時及時住院。孕28周前發(fā)現(xiàn)胎兒臍帶繞頸時則更不用過分緊張，因為此時胎兒相對較小，活動后還可能松開纏繞的臍帶。即使臍帶纏繞過緊導致胎兒缺氧，孕婦也只能是改變體位、吸氧、觀察，順其自然，此時若行剖宮產，胎兒存活可能性不大，反而對孕婦造成較大的傷害，得不償失。醫(yī)生也不會支持這樣的選擇。

因此，對于案例1，通過進一步檢查，我發(fā)現(xiàn)她合并妊娠期糖尿病，且胎兒相對較大，估計4千克以上，難產的可能性大，所以我建議她自測胎動，加強孕檢，如無異常，到孕39周住院擇期剖宮產。對于案例2，我則告訴她目前孕周尚小(26周)，可注意胎動，順其自然，目前不能確診有腦積水，而且腦積水與臍帶繞頸無關，可以等到孕28周后復查B超。對于案例3，我則告訴她嚴密監(jiān)測胎動的情況，發(fā)現(xiàn)胎動異常及時到醫(yī)院就診。另外，適當增加孕檢次數(shù)，有臨產先兆時及時住院。如無異常情況，到孕37周時做骨盆鑒定，如無頭盆不稱，可以試產，但需“一顆紅心兩種準備”，若產程中出現(xiàn)胎兒缺氧或其他異常，隨時行剖宮產或陰道助產。 葛自銀

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