再生育的一些特殊情況（圖）

湖南省“單獨兩孩”政策即將落地，符合條件的單獨夫婦可著手備孕工作了。那再次生育前要注意什么？有哪些問題需要解決？日前，長沙市婦幼保健院產(chǎn)科主任醫(yī)師楊微濤特針對再生育的一些特殊情況做出提醒。

高齡 我們把分娩年齡大于或等于35歲定為高齡。單獨二胎放開后，35歲以上的孕婦應(yīng)該會有所增加。高齡孕婦因受精卵細胞減數(shù)分裂時染色體不分離機會增加，胎兒染色體畸變率增加。所以，高齡孕婦建議直接進行羊水或胎兒血細胞培養(yǎng)做染色體檢測。其次，高齡孕婦發(fā)生妊娠并發(fā)癥如糖尿病、高血壓、代謝性疾病的幾率是增加的，從而相對來講，難產(chǎn)發(fā)生率也是增加的。

瘢痕子宮 中國是剖宮產(chǎn)大國，剖宮產(chǎn)是瘢痕子宮的一個最主要因素，除此外，子宮肌瘤剔除手術(shù)、子宮間質(zhì)部及肌壁間妊娠手術(shù)，各種宮腔操作如人流次數(shù)多了也會形成子宮瘢痕。瘢痕子宮發(fā)生前置胎盤、胎盤粘連、胎盤植入的幾率增加，胎兒生長受限、早產(chǎn)發(fā)生幾率增加。最危險的是再次妊娠時，胚胎著床在上次手術(shù)切口部位，就是我們常說的切口妊娠，相當于宮外孕，是非常危險的。早期沒有確診的話，繼續(xù)妊娠就會發(fā)展成兇險性前置胎盤，分娩時可能危及母兒生命。所以，做過剖宮產(chǎn)的婦女，在準備生育第二胎時，發(fā)現(xiàn)停經(jīng)后，在早孕期及早到醫(yī)院確診，通過B超排除切口妊娠是十分必要的。

不良妊娠史 曾經(jīng)有過自然流產(chǎn)、稽留流產(chǎn)、死胎、習慣性早產(chǎn)、畸形胎兒分娩史者，再次生育時，要進行規(guī)范的孕前咨詢，夫婦雙方進行遺傳染色體檢查，女方要做系統(tǒng)的全身檢查與檢驗，包括婦科檢查、血液流變學、病原學、免疫方面的檢查等等。發(fā)現(xiàn)問題，有針對性地解決。

內(nèi)科疾病 如果存在有心肝肺腎等臟器的病變，存在有糖尿病、高血壓、甲狀腺機能亢進或減低、血液方面的疾病等等，在考慮再次生育時，要進行系統(tǒng)的內(nèi)科檢查，判斷身體功能狀況，做一正確的評價，看能否耐受妊娠后方可妊娠。

除做好以上準備工作外，再次懷孕前夫妻雙方要保持良好的精神及身體狀況，戒掉不良生活習慣，保證全面均衡的營養(yǎng)膳食，并于孕前3個月開始服用葉酸防神經(jīng)管畸形。妊娠后，如有異常情況，定期到醫(yī)院進行咨詢與相應(yīng)的檢查，確保妊娠順利進行下去，方能取得母子平安的良好結(jié)局。通訊員 孫濤