哪些孕婦更適宜剖腹產(chǎn)（圖）

　　案情顧：新生兒急性呼吸衰竭死

　　劉女士訴稱，2014年7月26日，她因先兆臨產(chǎn)來到順義某醫(yī)院就醫(yī)，7月27日凌晨2點(diǎn)左右，她開始陣痛，醫(yī)院對她進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，20分鐘后因胎心監(jiān)護(hù)儀中紙張不足，未再對她采取監(jiān)測措施。因全天陣痛嚴(yán)重，感覺胎兒狀況不好，她要求剖宮產(chǎn)。醫(yī)院告知她沒事，要求她順產(chǎn)。當(dāng)天20點(diǎn)12分，她生下一子，21點(diǎn)15分，孩子死亡。尸檢報(bào)告顯示，新生兒因?qū)m內(nèi)窘迫、羊水吸入致急性呼吸衰竭死亡。

　　劉女士認(rèn)為，她在出現(xiàn)先兆臨產(chǎn)、胎膜早破，胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫的情況下，醫(yī)院堅(jiān)持讓其順產(chǎn)，最終導(dǎo)致胎兒在宮內(nèi)窘迫時(shí)間過長，孩子出生一小時(shí)即死亡，給她和全家造成極大痛苦，故要求醫(yī)院賠償死亡賠償金、喪葬費(fèi)、精神損害撫慰金等共計(jì)94萬余元。

　　此案已經(jīng)過鑒定程序。鑒定結(jié)論顯示：醫(yī)院在對劉女士的診療過程中觀察不嚴(yán)密，產(chǎn)房工作人員對胎心監(jiān)護(hù)曲線出現(xiàn)的異常，沒有識別和進(jìn)行持續(xù)跟蹤，對于過強(qiáng)宮縮等沒有處置，導(dǎo)致胎兒在宮內(nèi)出現(xiàn)窒息、羊水吸入的后果。醫(yī)方存在診療過失，該過失與新生兒損害后果有主要因果關(guān)系。此案正在進(jìn)一步審理中。

　　網(wǎng)友熱議：分娩選醫(yī)院要謹(jǐn)慎

　　@用戶2165032621：生孩子真是半點(diǎn)馬虎不得!我老婆超預(yù)產(chǎn)期幾天沒動(dòng)靜，結(jié)果B超一看羊水都快干了，馬上剖腹產(chǎn)，才保住孩子。在晚兩個(gè)小時(shí)，誰也不知道后果!

　　@用戶2785671553：評論里不是聽人說，就是我聽說，有幾個(gè)是在醫(yī)院生過孩子，經(jīng)歷過的。生孩子不是你想順就順，你想剖就能剖，要聽醫(yī)生的，都聽你的，出了事是你自己負(fù)責(zé)嗎?具體醫(yī)生怎么處理，那是他的判斷，所以要去大醫(yī)院，找靠譜醫(yī)生，而且生孩就是在鬼門關(guān)上走一回，所以各位男同志好好對自己媳婦。

　　@橋綠：為什么還能出現(xiàn)這種情況，現(xiàn)在醫(yī)院會卡剖腹產(chǎn)指標(biāo)，會讓先順產(chǎn)，順不下來就應(yīng)該趕緊剖呀，人命關(guān)天，醫(yī)生太大膽了，可憐好好的孩子就這么沒了。

　　@霖哥哥的地盤：真不是假的，我媳婦在北京大興醫(yī)院，也是讓順產(chǎn)，順了25個(gè)小時(shí)，羊水破了16個(gè)小時(shí)，中間無數(shù)次求大夫剖腹產(chǎn)，就是不同意，說沒問題，最后也是有危險(xiǎn)了，才給剖腹產(chǎn)的，索性還及時(shí)!

　　@Summer彭露：所以大家都要去大醫(yī)院，小醫(yī)院多年來一直不嚴(yán)謹(jǐn)，胎心監(jiān)護(hù)的紙沒有了都能發(fā)生，即使最后的監(jiān)護(hù)顯示胎心不穩(wěn)醫(yī)生也能“看不懂”，人命關(guān)天的事還是去大醫(yī)院的好。

　　必看生產(chǎn)常識：羊水減少有多危險(xiǎn)?

　　妊娠期，胎兒生活在充滿羊水的羊膜腔內(nèi)。羊水對胎兒和孕婦都有保護(hù)作用，是非常重要的胎兒附屬物。妊娠期羊水在羊膜腔內(nèi)不斷進(jìn)行液體交換，產(chǎn)生和吸收保持平衡，維持羊水量相對恒定。妊娠中期以后胎兒尿液是羊水的主要來源，妊娠晚期胎兒肺參與羊水的生成。羊水的吸收主要是胎膜完成，此外，臍帶能吸收羊水，胎兒也會吞咽羊水。妊娠期羊水量逐漸增加，妊娠38周羊水量約1000mL，此后羊水量逐漸減少，妊娠40周羊水量約800mL，過期妊娠羊水明顯減少。

　　需要特別警惕的是，羊水少時(shí)，孕婦及胎兒失去羊水的保護(hù)，可對母兒會造成一些影響，導(dǎo)致圍產(chǎn)兒死亡率明顯增高。比如妊娠晚期有宮縮時(shí)，缺少羊水的緩沖作用，子宮壁會直接壓迫胎兒及臍帶，造成胎兒宮內(nèi)缺氧、窒息甚至死亡等嚴(yán)重并發(fā)癥。你的太太妊娠已足月，羊水偏少，應(yīng)及時(shí)終止妊娠。入院后由醫(yī)生明確羊水少的原因，特別是先排除胎兒畸形的存在，并評估能否順產(chǎn)。如排除了胎兒畸形，可先通過刺激乳頭誘發(fā)出宮縮，同時(shí)監(jiān)測胎心，根據(jù)宮縮時(shí)胎心有無減速了解胎兒儲備能力。如胎心無明顯減速，可選擇順產(chǎn)，在產(chǎn)程中密切觀察胎心及產(chǎn)程進(jìn)展情況，如有異常情況，則應(yīng)及時(shí)做剖宮產(chǎn)。

　　必看生產(chǎn)常識：哪些孕婦更適宜剖腹產(chǎn)?

　　產(chǎn)科專家廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院產(chǎn)科主任李映桃認(rèn)為，分娩方式的選擇，不單純是產(chǎn)婦或家屬意志的選擇，更多的是母嬰身體心理狀況綜合作用的結(jié)果，并非人人都需要選擇剖腹產(chǎn)，也并非人人都適合采取剖腹產(chǎn)。

　　她分析，以下六類人群更適宜選擇剖腹產(chǎn)。

　　一是難產(chǎn)的產(chǎn)婦。由于相對于產(chǎn)婦的骨盆入口，胎兒過大，不能經(jīng)陰道分娩。

　　二是骨產(chǎn)道或軟產(chǎn)道異常的產(chǎn)婦。如果產(chǎn)婦的骨產(chǎn)道異常，尾骨尖上翹，會使得有效的產(chǎn)道變窄。而軟產(chǎn)道異常，比如較嚴(yán)重的陰道發(fā)育畸形、瘢痕狹窄等，或妊娠合并直腸或盆腔良、惡性腫瘤梗阻產(chǎn)道者。這些情況下，即使切開會陰，足月胎兒也很難通過產(chǎn)道。

　　三是胎兒或胎位異常者。常見的臀位、橫位、異常頭位都不適宜陰道分娩。另外，一些可矯正的胎兒異常、胎兒不能耐受分娩過程或胎兒某部分異常不能通過產(chǎn)道，都需要用剖腹產(chǎn)。

　　四是臍帶脫垂者。臍帶越過胎兒脫出于宮頸口外甚至陰道外，胎兒可能迅速發(fā)生宮內(nèi)窘迫，甚至死胎死產(chǎn)，這種情況需要剖腹產(chǎn)。

　　五是胎兒窘迫者。胎兒窘迫，也指胎兒宮內(nèi)缺氧，由此造成胎兒酸中毒，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)受損，嚴(yán)重者可留有后遺癥，甚至胎兒宮內(nèi)死亡。

　　六是有多次剖宮產(chǎn)史的產(chǎn)婦。兩次或兩次以上的剖宮產(chǎn)，更易導(dǎo)致子宮破裂或先兆子宮破裂，更宜采用剖腹產(chǎn)。