多胎妊娠解密（圖）

多胎妊娠是什么？

一次妊娠同時有兩個或兩個以上的胎兒，稱為多胎妊娠。多胎妊娠的妊娠期、分娩期并發(fā)癥多，圍生兒死亡率、新生兒死亡率高，故屬高危妊娠。

為改善妊娠結(jié)局，除早期確診外，應加強孕期保健并重視分娩期處理。

多胎妊娠病因?qū)W：

1）遺傳因素。多胎妊娠有家庭性傾向，凡夫婦一方家庭中有分娩多胎者，多胎妊娠的發(fā)生率增加。單卵雙胎與遺傳無關(guān)。雙卵雙胎有明顯遺傳史，若婦女本身為雙卵雙胎之一，分娩雙胎的概率比丈夫為雙卵雙胎之一者更高，提示母親的基因型影響較父親大。

2）年齡及產(chǎn)次。年齡對單卵雙胎發(fā)生率的影響不明顯。Hauser等發(fā)現(xiàn)單卵雙胎發(fā)生率在20歲以下婦女為3‰,>40歲者為4.5‰。雙卵雙胎發(fā)生率隨年齡的增長顯著升高，在15～19歲年齡組僅2.5‰，而30～34歲組上升至11.5‰。產(chǎn)次增加，多胎妊娠的發(fā)生率也增加，Chai等(1988)報道初產(chǎn)婦為21.3‰,多產(chǎn)婦為26‰。

3）內(nèi)源性促性腺激素。自發(fā)性雙卵雙胎的發(fā)生與體內(nèi)促卵泡激素(FSH)水平較高有關(guān)。Mastin等(1984)發(fā)現(xiàn)分娩雙胎的婦女，其卵泡期早期血FSH水平明顯高于分娩單胎者。

婦女停服避孕藥后1個月受孕，發(fā)生雙卵雙胎的比率升高，可能是腦垂體分泌促性腺激素增加，導致多個始基卵泡發(fā)育成熟的結(jié)果。

4）促排卵藥物的應用。多胎妊娠是藥物誘發(fā)排卵的主要并發(fā)癥。與個體反應差異、劑量過大有關(guān)。應用人類絕經(jīng)期促性腺激素(HMG)治療過程中易發(fā)生卵巢過度刺激，以致多發(fā)性排卵，發(fā)生多胎妊娠的機會將增加20%～40%。

多胎妊娠臨床表現(xiàn)：

多胎妊娠時，早孕反應較重，持續(xù)時間較長。孕10周以后，子宮體積明顯大于單胎妊娠，至孕24周后更增長迅速。

孕晚期，由于過度增大的子宮推擠橫膈向上，使肺部受壓及膈肌活動幅度減小，常有呼吸困難；由于過度增大的子宮迫下腔靜脈及盆腔，阻礙靜脈回流，常致下肢及腹壁水腫，下肢及外陰陰道靜脈曲張。