妊娠中期引產(chǎn)的特點(diǎn)（圖）

　　中期妊娠引產(chǎn)是在妊娠16～24周采用藥物或水囊等方法，將胎兒及其附屬物排出體外，使妊娠終止的一種方法。它比鉗刮術(shù)的操作更為復(fù)雜，危險(xiǎn)性更大。

　　適應(yīng)癥

　　凡是在妊娠16～24周，要求終止妊娠而無禁忌癥者，可以施行此術(shù)。

　　禁忌癥

　?。╨）各種疾病的急性期。

　?。?）患心、肝、腎等疾病不能負(fù)擔(dān)手術(shù)者。

　?。?）凝血機(jī)能障礙、嚴(yán)重貧血或過敏體質(zhì)者。

　?。?）子宮發(fā)育畸形、宮頸有瘢痕或粘連，陰道分娩有困難者。

　　（5）生殖器急性炎癥，24小時(shí)內(nèi)體溫37℃以上者。

　　中期妊娠引產(chǎn)的方法有哪幾種？

　　中期妊娠引產(chǎn)的方法主要有兩大類，一大類為水囊加催產(chǎn)素的引產(chǎn)方法；另一大類為藥物引產(chǎn)，如利凡諾爾引產(chǎn)、天花粉引產(chǎn)、高滲鹽水置換、蕪花萜膜引產(chǎn)、甘遂弓沖、前列腺素引產(chǎn)、稀釋的酒精引產(chǎn)等。就目前各種中期妊娠引產(chǎn)方法來看，根據(jù)國內(nèi)現(xiàn)實(shí)條件，結(jié)合考慮方法簡便，流產(chǎn)時(shí)間較短，用藥量少，效果好，副作用輕，并發(fā)癥少，藥源廣以及經(jīng)濟(jì)等因素，我國常用的是水囊加催產(chǎn)素引產(chǎn)和利凡諾爾引產(chǎn)，分別介紹如下：

　　水囊引產(chǎn)

　　適合于妊娠16～24周要求終止妊娠者，但如子宮有瘢痕，有生殖器官炎癥，心、肝、腎疾病處于急性階段，妊娠期反復(fù)陰道出血者均不適宜。

　　凡是要求水囊引產(chǎn)者，均應(yīng)經(jīng)門診檢查合格后收入院。放水囊之前，要求陰道清潔度合格（1度），可先沖洗陰道3天。放入水囊時(shí)一定要無菌操作。水囊是用雙層避孕套制成，先煮沸消毒，然后放入宮腔內(nèi)。根據(jù)懷孕的月份大小，醫(yī)生掌握向囊內(nèi)注入無菌生理鹽水的量。注入后將水囊末端用絲線扎緊，外面包紗布1塊，置于陰道內(nèi)。次日取出水囊及紗布，同時(shí)靜脈點(diǎn)滴小量的催產(chǎn)素，以刺激子宮收縮。此時(shí)應(yīng)有專人（醫(yī)生或護(hù)士）詳細(xì)觀察血壓、脈搏及子宮收縮、腹痛等引產(chǎn)情況及其它特殊情況。如發(fā)現(xiàn)子宮收縮過強(qiáng)、宮頸口不開，應(yīng)及時(shí)處理。待宮頸口開大，胎兒、胎盤娩出后，詳查產(chǎn)道有無裂傷，如有要立即縫合；核對胎盤、胎膜完整否，如不完整，應(yīng)立即行清宮術(shù)。然后給以抗生素、宮縮劑以及退乳藥物。所以水囊引產(chǎn)必須住院施行。

　　利凡諾爾引產(chǎn)

　　采用此種方法引產(chǎn)的孕婦都要經(jīng)過門診檢查合格后收入院。引產(chǎn)前要求先做利凡諾爾過敏試驗(yàn)。采用1：5000利凡諾爾5～10毫升，裝入滴眼瓶內(nèi)，滴入眼內(nèi)2滴，20分鐘后觀察結(jié)果；也可用1：4000利凡諾爾0.1毫升做皮內(nèi)試驗(yàn)。如有限結(jié)合膜或鼻粘膜充血、水腫、鼻塞、心慌、偏頭痛、皮疹等，均為對利凡諾爾過敏，不能采用此種方法引產(chǎn)；如陰性則可施行。此外，引產(chǎn)前孕婦要清潔皮膚、剃毛、排空小便。皮膚消毒后，將無菌的利凡諾爾藥液100毫升，通過下腹部注入羊膜腔內(nèi)，刺激子宮收縮，使子宮由不規(guī)律收縮轉(zhuǎn)為規(guī)律收縮，宮頸口慢慢開大，將胎兒引出來。這是一種成功率較高、安全可靠的引產(chǎn)方法。此法的缺點(diǎn)是有少數(shù)孕婦在引產(chǎn)時(shí)發(fā)熱，一般不超過38℃，但經(jīng)抗生素治療，很快可以降至正常；另一缺點(diǎn)是蛻膜殘留，以致大部分孕婦引產(chǎn)術(shù)后需做清宮術(shù)。

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