男性精液檢查須知（圖）

　　精液能集中反映男性生育功能的基本狀況。精液檢查是不育檢查中非常重要和不可或缺的一項(xiàng)，是泌尿外科、男科、生殖科簡(jiǎn)便普及的化驗(yàn)室檢查方法之一。也是婦科經(jīng)常參考使用的重要參數(shù)之一。

　　精液常規(guī)檢查

　　常規(guī)檢查是精液檢查中最主要的內(nèi)容，一般包括精液顏色、精液量、精液液化時(shí)間、精子密度、精子1小時(shí)存活率、精子活力、畸形精子百分比、精液中白細(xì)胞數(shù)等。

　　精液顏色：正常精液的顏色呈透明灰白色，如果禁欲時(shí)間長(zhǎng)，可呈淡黃色，生殖道有炎癥時(shí)呈黃色甚至精液中有血液。精液量：每次排精量2ml～6ml，但受排精頻率及次數(shù)的影響。少于1ml/次稱為精液量減少，精液量多于6ml/次稱為精液量過(guò)多，這些都是異常情況。

　　精液液化時(shí)間：精液剛排出體外時(shí)呈凝膠狀態(tài)，經(jīng)過(guò)5～30分鐘會(huì)變成液體狀態(tài)，這一過(guò)程稱為液化。精液的液化需要有一系列蛋白水解酶的參與，黏稠而且不液化的精液，常見于有前列腺或精囊疾病的患者。

　　精液的酸堿度：精液呈弱堿性，pH值在7.2～7.8之間，如pH<7則偏酸，ph>8則偏堿，均會(huì)使精子功能受到限制。

　　精子密度：精子密度是指每毫升精液中含有的精子數(shù)量，正常每毫升精液中精子數(shù)量在2000萬(wàn)以上，如少于2000萬(wàn)/ml屬于少精癥，就會(huì)影響生育。精子1小時(shí)存活率排精后1小時(shí)內(nèi)活動(dòng)精子的百分比應(yīng)不小于60%。

　　精子活力：精子活力分為四級(jí)：A級(jí)--快速直線向前運(yùn)動(dòng)B級(jí)--慢速向前運(yùn)動(dòng)C級(jí)--原地?cái)[動(dòng)D級(jí)--不活動(dòng)正常精子活力，A級(jí)不少于25%或A+B級(jí)不少于50%，如果低于正常，屬于精子活力低下。需要注意的是，不活動(dòng)的精子并不意味就是死精子，它有可能還活著，只是運(yùn)動(dòng)功能喪失罷了，常用伊紅染色法來(lái)判斷精子是否死亡。

　　畸形精子百分比：畸形精子是指形態(tài)異常的精子，它的百分率應(yīng)在30%以下。如果畸形率超過(guò)30%，則屬于異常，可能會(huì)影響生育。精液中白細(xì)胞數(shù)精液中白細(xì)胞數(shù)每個(gè)高倍鏡視野下正常情況下應(yīng)少于5個(gè)，如超過(guò)5個(gè)，有可能存在生殖道炎癥。

　　精液生化學(xué)檢查：在有條件的醫(yī)院，醫(yī)生還會(huì)讓病人進(jìn)行精液生化學(xué)檢查。精液的生化檢查是一種判斷附性腺分泌功能的簡(jiǎn)便方法。包括果糖、鋅、酸性磷酸酶及肉毒堿等。果糖主要來(lái)源于精囊腺，提供精子活動(dòng)所需能量，無(wú)果糖或果糖含量降低見于先天性精囊缺如及精囊炎等，果糖不足時(shí)不易使妻子受孕。

　　精液檢查注意事項(xiàng)

　　1.采集精液前必須停止性生活2～7天，并且不得有手淫、夢(mèng)遺等情況，還應(yīng)禁煙戒酒，忌服對(duì)生精功能有影響的藥物等。　

　　2.采精時(shí)間以晨起為佳，采精前用溫水將雙手、陰部，尤其是龜頭洗凈?？刹捎檬忠ɑ螂妱?dòng)按摩射精法引起排精。

　　3.精液的排出具有一定順序，開頭部分來(lái)自前列腺、附睪及壺腹，伴有大量精子，最后部分來(lái)自精囊，故應(yīng)收集整份精液，不要遺漏任何部分，尤其是開頭部分。正因?yàn)橐讈G失精液的第一部分,故不能用體外射精法收集精液。

　　4.盛精液的容器應(yīng)干凈、無(wú)菌、干燥，采精前容器的溫度應(yīng)與室溫相同；瓶子不應(yīng)過(guò)大，但瓶口不應(yīng)過(guò)小，以免將精液射出瓶外；還應(yīng)貼上標(biāo)簽，記錄姓名及取精時(shí)間。

　　5.在冷天應(yīng)將精液標(biāo)本保溫，放置在貼身內(nèi)衣袋中，不可傾斜或倒置，盡可能在1小時(shí)內(nèi)送到實(shí)驗(yàn)室。

　　精液怎么檢查

　　一、一般性狀檢查

　　1、精液量：正常人一次排精2～5ml。

　　2、顏色和透明度：正常剛射出的精液呈乳白色或灰白色，液化后呈半透明乳白色，久未排精者可呈淡黃色。鮮紅色或暗紅色的血精見于生殖系統(tǒng)炎癥、結(jié)核、和腫瘤，黃色膿樣精液，見于精囊炎或前列腺炎。

　　3、粘稠度和液化：正常新鮮的精液排出后數(shù)秒呈粘稠膠凍狀，在精液中纖溶酶的作用下30分鐘后開始液化。如果粘稠度降低呈米湯樣，可能是精子數(shù)量減少，見于生殖系統(tǒng)炎癥，精液不凝固見于精囊阻塞或損傷；如果精液1小時(shí)后不液化，可能是由于炎癥破壞纖溶酶所致，如前列腺炎，精子不液化可以抑制精子活動(dòng)力而影響受孕。

　　4、酸堿度：pH值。正常精液呈弱堿性pH7．2～8．0，以利于中和酸性的陰道分泌物，pH值小于7或大于8都能影響精子的活動(dòng)和代謝，不利于受孕。

　　二、顯微鏡檢查

　　1、精子存活率：排精后30～60分鐘，正常精子存活率應(yīng)為80%～90%，精子存活率降低是導(dǎo)致不育的重要原因。

　　2、精子活動(dòng)力：指精子活動(dòng)狀態(tài)，也是指活動(dòng)精子的質(zhì)量。世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦將精子活動(dòng)力分為4級(jí)：①精子活動(dòng)好，運(yùn)動(dòng)迅速，活潑有力，直線向前運(yùn)動(dòng)；②精子活動(dòng)較好，運(yùn)動(dòng)速度尚可，游動(dòng)方向不定，呈直線或非直線運(yùn)動(dòng)，帶有回旋；③精子運(yùn)動(dòng)不良，運(yùn)動(dòng)遲緩，原地打轉(zhuǎn)或抖動(dòng)，向前運(yùn)動(dòng)能力差；④死精子，精子完全不活動(dòng)。正常精子活動(dòng)力應(yīng)在③級(jí)以上，若>40%的精子活動(dòng)不良(③、④)級(jí)，常是導(dǎo)致男性不育的重要原因。精子活動(dòng)力低，主要見于精索靜脈曲張、泌尿生殖系統(tǒng)非特異性感染，應(yīng)用某些藥物如抗瘧藥、雄激素等所致。