中西結合可治療弱精癥（圖）

　　中藥治療

　　腎陽不足，內有凝塊或膠凍樣塊；陰囊及睪丸發(fā)涼或冷感;腰膝酸軟，畏寒肢冷。

　　脾腎陽虛，精液量多濁稠;形體肥胖，肢體困重不溫;喉中痰多。

　　腎陽虧耗，精液量稍少，色黃而稠;性欲旺盛，易興易泄;頭暈耳鳴，失眠健忘;口干目澀。

　　舌紅苔薄黃或少苔，脈細數。

　　濕熱精液，精液粘稠色黃，尿道灼熱，或會陰部脹痛不適，或射精疼痛。周身困倦;小便熱赤，或尿后有白濁。

　　舌紅苔黃膩，脈濡數或滑數。

　　血瘀清淤，小腹及會陰部有固定性疼痛或隱痛;肝腫大或脾腫大。

　　舌質紫暗，或有瘀點或瘀斑，脈澀。

　　中醫(yī)認為弱精子癥病因病理主要為腎陽虧虛，腎陰陽兩虛，濕熱內蘊。少弱精子癥治法為滋陰補腎，疏導腎之精道，補脾益氣，補腎壯陽，清熱利濕等。

　　西藥治療：

　　1.克羅米芬治療用藥方法有連續(xù)法和循環(huán)法。連續(xù)法每日口服50mg，連用6個月;循環(huán)法每日口服25mg，連用25日為1療程，一般連用6個療程。

　　2.精氨酸治療每日服精氨酸1g，療程一般為6個月，一般可使65%的病人的精子數和活動力改善。

　　3.睪丸酮治療以丙酸睪丸酮50mg，每周3次肌注，共3個月;或皮下植入內含睪酮25mg的小丸，可使生精功能障礙獲得改善。

　　一、治療原則：

　　少精癥以補腎益精，疏通精道為治療原則?？筛鶕庩?、氣血的不足，以及病邪的性質加以辨證論治。

　　二、辨證論治：

　　(一)腎精虧損證

　　治法補腎填精。方藥五子衍宗丸合七寶美髯丹加減。方中以枸杞子、菟絲子、覆盆子補腎益精;五味子、首烏、補骨脂、懷牛膝、當歸補肝腎，益精血，強腰膝;車前子通利精竅而利小便;茯苓健脾利濕，諸藥合用，補腎益精，強壯腰膝?？勺眉郁~鰾、紫河車以加強補腎生精之力;若偏于腎陰虛，伴精液不液化、死精子多者，可加牡丹皮、地骨皮、生地、白芍、玄參滋陰清熱涼血。

　　(二)命門火衰證

　　治法溫腎壯陽，生精益腎。方藥金匾腎氣丸合保元湯加味。方中以附片、肉桂溫腎壯陽，助命門之火;人參、黃芪大補元氣，以助腎精之化生;熟地、山藥、山萸肉、牡丹皮、澤瀉、茯苓滋補腎陰，所謂“陰中求陽”之意;生姜和胃，甘草調合諸藥。若兼脾陽不足，運化失司者，可加干姜、白術以溫運脾陽。

　　(三)氣血兩虛證

　　治法補氣養(yǎng)血，兼以補腎益精。方藥河車種子丸。方中以紫河車補腎填精，養(yǎng)氣養(yǎng)血;人參、白術、茯苓、熟地、當歸補氣養(yǎng)血，益心健脾;肉桂、巴戟天、補骨脂、杜仲、鎖陽、枸杞子、菟絲子、山萸肉溫腎補陰、調補肝腎;覆盆子、五味子、生地、天冬、麥冬滋陰養(yǎng)血，固腎澀精;山藥補脾益腎;陳皮行氣健脾;牛膝滋補肝腎，引藥下行;佐以黃柏清瀉腎火。諸藥配伍，補后天，益先天，氣血雙補。

　　(四)濕熱下注證

　　治法清熱利濕，兼補陰精。方藥以龍膽瀉肝湯合六味地黃湯加減。方中用龍膽草清瀉肝膽濕熱;黃柏、梔子清熱利濕;金銀花、連翹清熱解毒，透熱外達;車前子、澤瀉清利濕熱，從小便而解;熟地、山萸肉、山藥、牡丹皮滋陰益腎生精。諸藥合用共奏清利濕熱，滋陰生精之功。

　　(五)氣滯血瘀證

　　治法行氣活血，化瘀生精。方藥血府逐瘀湯加減。方中以桃仁、紅花、赤芍、川杷、當歸活血化瘀;柴胡疏肝理氣;路路通、穿山甲活血通利精竅。諸藥合用，活血化瘀，促睪生精。