小兒尖足是腦癱的一個(gè)常見癥狀，但并非尖足都是腦癱引起。小兒4個(gè)月左右，由于伸肌張力較高，下肢伸展并支撐體重，多呈足尖支持狀態(tài)，但不伴有肌張力異常，這屬于正常發(fā)育過程。小兒6個(gè)月后，扶腋下直立位時(shí)，仍兩足尖著地，足跟不能落地，同時(shí)伴有足背屈角增大或肌張力增高者為異常，應(yīng)引起重視，及時(shí)至醫(yī)院就診，但需排除姿勢性尖足(足背屈角〈70°，肌張力正常者)。

小兒尖足（圖）

　　尖足的主要原因及特點(diǎn)

　　尖足以小腿三頭肌肌張力高為主，導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)過伸，無法背屈，站立時(shí)足底部不能起到支撐面的作用?；純赫玖r(shí)需要付出更多的力量，平衡能力也因而受到影響。

　　幾種家庭治療方法

　　1被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：

　　1)可采用肌肉牽拉技術(shù)對小腿三頭肌進(jìn)行反復(fù)牽拉和持續(xù)性牽拉，也可以采用關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)以擴(kuò)大踝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。

　　2)患兒仰臥位，先屈曲患兒的髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)，然后對踝關(guān)節(jié)進(jìn)行牽拉。

　　3)患兒俯臥位，在反復(fù)屈曲患兒膝關(guān)節(jié)的同時(shí)，對踝關(guān)節(jié)進(jìn)行牽拉。

　　4)牽拉過程中，應(yīng)根據(jù)是否存在足內(nèi)翻或足外翻，調(diào)整抓握患兒足的方向，以避免雖然牽拉了小腿三頭肌卻加重了足的內(nèi)外翻。

　　2主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：

　　1)患兒蹲位，雙足與肩同寬，足尖略向外，治療者位于患兒后方，雙手控制患兒膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)作前后或左右移動(dòng)。

　　2)具有足背屈能力的患兒應(yīng)對其進(jìn)行主動(dòng)足背屈訓(xùn)練，增加脛骨前肌的肌力，以對抗小腿三頭肌的肌張力，從而協(xié)調(diào)踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)。

　　3)取仰臥位進(jìn)行主動(dòng)屈髖屈膝訓(xùn)練，在此過程中可逐漸擴(kuò)大踝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。

　　3推拿治療：

　　1)推小腿后側(cè)：以一手掌根置于腘窩，自上而下推至跟腱處，反復(fù)操作5-10遍，用力要平穩(wěn)著實(shí)，速度宜緩慢。

　　2)拿小腿后側(cè)：以食指、中指、無名指和小指置于下肢內(nèi)側(cè)，拇指置于相對應(yīng)的小腿外側(cè)，自上而下拿小腿后側(cè)三頭肌至跟腱處，反復(fù)操作5-10遍。

　　3)將膝關(guān)節(jié)屈曲90°作踝關(guān)節(jié)背伸、趾關(guān)節(jié)背伸牽張被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。

　　4)患兒仰臥位，雙下肢伸直，從小腿前外側(cè)犢鼻穴開始，順時(shí)針按揉至外踝處，反復(fù)操作5-10遍。

　　5)擦小腿前外側(cè)，溫?zé)釣槎取?/p>

　　1)推小腿后側(cè)：以一手掌根置于腘窩，自上而下推至跟腱處，反復(fù)操作5-10遍，用力要平穩(wěn)著實(shí)，速度宜緩慢。

　　2)拿小腿后側(cè)：以食指、中指、無名指和小指置于下肢內(nèi)側(cè)，拇指置于相對應(yīng)的小腿外側(cè)，自上而下拿小腿后側(cè)三頭肌至跟腱處，反復(fù)操作5-10遍。

　　3)將膝關(guān)節(jié)屈曲90°作踝關(guān)節(jié)背伸、趾關(guān)節(jié)背伸牽張被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。

　　4)患兒仰臥位，雙下肢伸直，從小腿前外側(cè)犢鼻穴開始，順時(shí)針按揉至外踝處，反復(fù)操作5-10遍。

　　5)擦小腿前外側(cè)，溫?zé)釣槎取?/p>

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