就算是確診矮小癥，有的家長還是會(huì)選擇等等看，不希望治療會(huì)過多地影響到孩子的日常。那么矮小癥的最佳治療時(shí)間是什么時(shí)候?錯(cuò)過了最佳治療時(shí)間，對(duì)孩子會(huì)有影響嗎?

　　矮小癥的最佳治療時(shí)間是什么時(shí)候?

　　判斷孩子是否矮小癥首先要看原因。如果沒有遺傳性、基因型的原因，還是要先觀察一段時(shí)間，但是觀察不是說什么都不去做，而是說在觀察的階段要補(bǔ)充足量的維生素，保證營養(yǎng)和足夠的體育鍛煉，這些都是在等待的過程中可以做的事情。與有些家長所謂的等待不同，其實(shí)是不希望有藥物的干預(yù)，而不是說什么都不做。

　　還有，矮小癥在3歲左右就可以確定是否需要藥物進(jìn)行干預(yù)。一般來講干預(yù)期不要超過青春發(fā)育期。因?yàn)槭褂玫乃幬飼?huì)改變青春期的性激素，所以最好是在青春期追上平均水平，這樣是比較滿意的效果。

　　矮小癥是不是越早治療越好?

　　矮小癥的治療，如果已經(jīng)診斷明確，而且身高差異很大，肯定是越早治療越好。第一，可以盡早追到正常身高水平，避免了差距拉大。第二，治療的費(fèi)用會(huì)小。第三，孩子的依從性相對(duì)會(huì)高。國外的整體治療經(jīng)驗(yàn)非常充足，而如今國內(nèi)的整體水平還是比較高的，所有在任何一間醫(yī)院都可以做治療。

　　確診矮小癥需要做哪些檢查?

　　矮小癥我們分成兩種，一種是特發(fā)性矮小，就是差不出原因，但是確實(shí)身高很矮。其他的矮小癥一般是可以查出原因的，簡單來講，首先要檢查肝腎功能，生化指標(biāo)，生長激素的激發(fā)試驗(yàn)，垂體的問題，一些嚴(yán)重的要做染色體檢查。因?yàn)橛行┖⒆拥娜旧w也可能存在異常，特別是女孩，還有就是遺傳代謝性的問題，最長也可以在一個(gè)月內(nèi)出結(jié)果，如果不做染色體和遺傳代謝檢查，通常在兩周內(nèi)就可以把得到所有的檢查結(jié)果。

　　矮小癥的治療機(jī)制和原則是如何的?

　　如果孩子是單純的生長激素缺乏，醫(yī)院就會(huì)提供生長激素的治療。但是有部分的孩子并發(fā)了性早熟，那就要合并性早熟治療。一般來講，治療很簡單，就是注射早熟的藥物，每個(gè)月一次。生長激素的藥物可以每晚在家自行使用。

　　一般的療程建議在1年半到2年，直到能夠追上平均水平，就可以停用，或者只用一段時(shí)間，例如用9個(gè)月或1年，然后停3個(gè)月。最終的療程多長，要看孩子的身高能追到什么水平，一般是建議追到平均水平。

　　生活作息是否會(huì)影響矮小癥治療效果?

　　第一點(diǎn)，從生長激素來講，8點(diǎn)鐘和11點(diǎn)會(huì)有一個(gè)高峰期。但是到2點(diǎn)后基本就沒有高峰期了，所以8點(diǎn)鐘睡肯定是最好的。但是現(xiàn)在的孩子一般都做不到，所以起碼要趕上11點(diǎn)這個(gè)脈沖期。孩子最好在10點(diǎn)鐘就開始入睡，才能趕上11點(diǎn)的脈沖波，11點(diǎn)到1點(diǎn)的脈沖波就是生長激素分泌期。

　　第二點(diǎn)就是運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)對(duì)生長來講，更重要的是刺激腳跟、刺激下肢。最有效的運(yùn)動(dòng)是游泳、跳繩、打籃球，一些縱向跳躍的運(yùn)動(dòng)對(duì)長高才是有效的，而且有一個(gè)量的要求。

　　飲食上主要是足夠的營養(yǎng)，如牛奶、肉類要足夠，因?yàn)闃?gòu)建骨架本身就是需要這些，特別是維生素D和鈣的攝入。很多家長認(rèn)為孩子都1歲多、2歲了，就不用吃維生素D了，但其實(shí)維生素D是幫助鈣沉積到骨骼，讓骨骼發(fā)育生長的，所以維生素D是一個(gè)很重要的營養(yǎng)。

　　早產(chǎn)兒治療矮小癥是不是要注射激素?

　　一般來說，不管是國內(nèi)還是國外,打生長激素最小的年齡都是要從3歲開始，3歲前還是讓孩子自由生長，而且臨床上觀察到，絕大部分的早產(chǎn)兒實(shí)際上是可以通過營養(yǎng)的調(diào)整，追趕上正常的身高水平。只有那種小于胎齡的孩子，也就是一出生就比同齡孩子矮或者瘦的，才可能比較需要使用生長激素。

　　治療矮小癥是不是打激素會(huì)比較好?

　　如果通過飲食、營養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)都不能改善矮小的情況，生長激素肯定是一個(gè)優(yōu)先選擇的方法。生長激素本來就是用在營養(yǎng)不夠，身體的生長激素不夠，需要額外增加生長激素的孩子身上的，所以生長激素是相對(duì)安全，不會(huì)有副作用的激素。打生長激素之前，還是要做一些相應(yīng)的檢查，首先確保孩子是健康的，才沒有問題。

　　治療矮小癥注射激素就有效嗎?

　　生長激素對(duì)于絕大部分的矮小疾病都是能治療的，但是有些情況不適宜使用。如垂體有腫瘤，有些孩子是因?yàn)榇贵w有腫瘤，導(dǎo)致生長激素受到影響的，這種情況肯定不能使用。

　　在能用生長激素的情況下 ，對(duì)于絕大多數(shù)的孩子效果都是理想的，平均的生長速率也比較一致，大概1年能長10到12厘米，但是有些孩子的效果會(huì)差一點(diǎn)，這個(gè)是極個(gè)別的情況。

　　家長在孩子生長發(fā)育的前三年先不要想著打生長激素，而是想辦法改善日常的膳食，給孩子補(bǔ)足營養(yǎng)，讓孩子有一個(gè)追趕的過程，三歲以后就可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下考慮下一步的決定。

專家介紹

　　吳婕翎

　　醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，兒?？浦魅巍．厴I(yè)于廣州醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)療系。在廣東省婦幼保健院歷任住院醫(yī)師、主治醫(yī)師及副主任醫(yī)師。曾于2003年到上海復(fù)旦大學(xué)兒科醫(yī)院進(jìn)修內(nèi)分泌學(xué),于2010年到澳洲悉尼學(xué)習(xí)兒童心理發(fā)育及糾治。系國家兒童心理保健規(guī)范專家組成員，廣東省微量元素學(xué)會(huì)副理事長，廣東醫(yī)師協(xié)會(huì)委員及秘書，廣東省保健協(xié)會(huì)兒童保健專業(yè)委員會(huì)主任委員，廣東醫(yī)學(xué)會(huì)兒童保健學(xué)組秘書。

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