來(lái)門(mén)診看不孕的患者有兩種人要不得，一種是草木皆兵，看著度娘自找病；另一種是麻木不仁，“少年”壯志不言愁。前者沒(méi)病疑病，導(dǎo)致過(guò)度檢查，過(guò)度治療，不僅增加了心理負(fù)擔(dān)，還浪費(fèi)了金銀錢(qián)財(cái)。而后者卻是有病躲病不看病，自找理由盲目樂(lè)觀(guān)，喪失了最佳生育時(shí)機(jī)。其實(shí)很多人遇到不孕問(wèn)題時(shí)，都會(huì)在病與非病，看與不看，治與不治中糾結(jié)，即使有醫(yī)學(xué)背景的人也不能避免。

　　人的最佳生育年齡不過(guò)10余年，如果沒(méi)有極其特殊的情況，在什么年齡就應(yīng)該干什么事。尤其是在生育問(wèn)題上，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)就醫(yī)總是有道理的。

　　有病沒(méi)病早知道，不孕自檢六步走

　　第一步：看時(shí)間

　　按照目前的醫(yī)學(xué)定義：夫婦正常性生活，在沒(méi)有采取避孕措施的情況下，不孕一年，方診斷為不孕。如果夫婦經(jīng)常處于分居狀態(tài)，這個(gè)時(shí)間可適當(dāng)延長(zhǎng)至兩年。對(duì)于什么是“正常性生活”，并沒(méi)有嚴(yán)格規(guī)定，一般是以每周2-3次為準(zhǔn)。關(guān)于“避孕措施”，不包括一些不靠譜的避孕方法，比如安全期避孕、體外射精、性生活后沖洗陰道、使用不嚴(yán)格的避孕工具，如避孕套等。如果使用以上這類(lèi)不靠譜的避孕方法，依然成功避孕一年，則應(yīng)警惕不孕。至于有些患者說(shuō)：“我們沒(méi)有想懷孕”的說(shuō)法，則更不靠譜，懷孕是你想不想的問(wèn)題嗎？

　　第二步：看月經(jīng)

　　一般說(shuō)來(lái)，正常的月經(jīng)，預(yù)示著內(nèi)分泌功能正常、排卵正常。正常情況下，女性的月經(jīng)周期是28-30天行經(jīng)一次，但提前或推遲一周仍屬正常，月經(jīng)持續(xù)時(shí)間一般3-7天。如果月經(jīng)不規(guī)律、閉經(jīng)、月經(jīng)稀發(fā)、月經(jīng)過(guò)多或過(guò)少，都可能影響排卵，從而導(dǎo)致不孕。偶爾月經(jīng)周期改變不必太緊張，過(guò)度關(guān)注反而會(huì)影響月經(jīng)周期。最健康的女性也可能會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)變化，尤其是在情緒有較大波動(dòng)時(shí)。另外，應(yīng)注意有無(wú)痛經(jīng)，痛經(jīng)有時(shí)與不孕有關(guān)。

　　第三步：看病史

　　對(duì)于不孕患者，既往病史很重要。拋開(kāi)內(nèi)科的各種慢性疾病不說(shuō)，內(nèi)分泌疾病及自身免疫性疾病應(yīng)該得到重視，如甲狀腺疾病，糖尿病，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。其中，盆腹腔的感染及手術(shù)史最為重要。盆腔膿腫、闌尾炎、腹腔結(jié)核、盆腔炎、腸梗阻、宮外孕、子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢囊腫、剖宮產(chǎn)、人工流產(chǎn)等情況，都可影響到輸卵管功能導(dǎo)致不孕。

　　第四步：看體重

　　與疾病有關(guān)的胖瘦并不是指身材豐腴或苗條，而是指體重過(guò)度。啥叫過(guò)度？超出常態(tài)，既為過(guò)度。體重是衡量一個(gè)人健康狀況的重要標(biāo)志之一。過(guò)胖和過(guò)瘦都不利于健康，體重的過(guò)度，往往與內(nèi)分泌疾病有關(guān)，表現(xiàn)的癥狀多為月經(jīng)不規(guī)、閉經(jīng)、月經(jīng)稀發(fā)。醫(yī)學(xué)上以體重指數(shù)為依據(jù)，體重指數(shù)(BMI)=體重(kg)/身高(m)的平方。正常體重指數(shù)為18-25，超重體重指數(shù)為25-30，輕度肥胖體重指數(shù)>30，中度肥胖體重指數(shù)>35，重度肥胖體重指數(shù)>40。

　　第五步：看年齡

　　不孕癥在一定范圍內(nèi)是個(gè)與年齡有關(guān)的疾病。從科學(xué)的角度來(lái)說(shuō)，隨年齡增加，女性不孕發(fā)生率增加，生育能力降低是不爭(zhēng)的事實(shí)。在不孕癥的診治方面，如果說(shuō)年輕者可以任性，高齡者就需要笨鳥(niǎo)先飛了。如果一位年齡25歲的不孕患者對(duì)于醫(yī)生提出的治療建議不接受，猶豫不決，我可以給她5年的時(shí)間進(jìn)行思考。如果對(duì)于一位35歲的患者，醫(yī)生就沒(méi)有這么“仁慈”了。對(duì)于高齡人群而言，提前介入，就意味著“從容面對(duì)”。

　　第六步：看醫(yī)生

　　醫(yī)生的職責(zé)不僅是看病，更多的是進(jìn)行醫(yī)學(xué)科普、健康咨詢(xún)，最后才是做出疾病的判斷，提出合理的治療方案及治療介入時(shí)機(jī)。如果你對(duì)照以上“5步”有疑惑、有問(wèn)題，那就再邁出你的第六步，去看醫(yī)生吧。