來門診看不孕的患者有兩種人要不得，一種是草木皆兵，看著度娘自找??；另一種是麻木不仁，“少年”壯志不言愁。前者沒病疑病，導(dǎo)致過度檢查，過度治療，不僅增加了心理負擔，還浪費了金銀錢財。而后者卻是有病躲病不看病，自找理由盲目樂觀，喪失了最佳生育時機。其實很多人遇到不孕問題時，都會在病與非病，看與不看，治與不治中糾結(jié)，即使有醫(yī)學背景的人也不能避免。

　　人的最佳生育年齡不過10余年，如果沒有極其特殊的情況，在什么年齡就應(yīng)該干什么事。尤其是在生育問題上，及時發(fā)現(xiàn)問題及時就醫(yī)總是有道理的。

　　有病沒病早知道，不孕自檢六步走

　　第一步：看時間

　　按照目前的醫(yī)學定義：夫婦正常性生活，在沒有采取避孕措施的情況下，不孕一年，方診斷為不孕。如果夫婦經(jīng)常處于分居狀態(tài)，這個時間可適當延長至兩年。對于什么是“正常性生活”，并沒有嚴格規(guī)定，一般是以每周2-3次為準。關(guān)于“避孕措施”，不包括一些不靠譜的避孕方法，比如安全期避孕、體外射精、性生活后沖洗陰道、使用不嚴格的避孕工具，如避孕套等。如果使用以上這類不靠譜的避孕方法，依然成功避孕一年，則應(yīng)警惕不孕。至于有些患者說：“我們沒有想懷孕”的說法，則更不靠譜，懷孕是你想不想的問題嗎？

　　第二步：看月經(jīng)

　　一般說來，正常的月經(jīng)，預(yù)示著內(nèi)分泌功能正常、排卵正常。正常情況下，女性的月經(jīng)周期是28-30天行經(jīng)一次，但提前或推遲一周仍屬正常，月經(jīng)持續(xù)時間一般3-7天。如果月經(jīng)不規(guī)律、閉經(jīng)、月經(jīng)稀發(fā)、月經(jīng)過多或過少，都可能影響排卵，從而導(dǎo)致不孕。偶爾月經(jīng)周期改變不必太緊張，過度關(guān)注反而會影響月經(jīng)周期。最健康的女性也可能會出現(xiàn)月經(jīng)變化，尤其是在情緒有較大波動時。另外，應(yīng)注意有無痛經(jīng)，痛經(jīng)有時與不孕有關(guān)。

　　第三步：看病史

　　對于不孕患者，既往病史很重要。拋開內(nèi)科的各種慢性疾病不說，內(nèi)分泌疾病及自身免疫性疾病應(yīng)該得到重視，如甲狀腺疾病，糖尿病，類風濕性關(guān)節(jié)炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。其中，盆腹腔的感染及手術(shù)史最為重要。盆腔膿腫、闌尾炎、腹腔結(jié)核、盆腔炎、腸梗阻、宮外孕、子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢囊腫、剖宮產(chǎn)、人工流產(chǎn)等情況，都可影響到輸卵管功能導(dǎo)致不孕。

　　第四步：看體重

　　與疾病有關(guān)的胖瘦并不是指身材豐腴或苗條，而是指體重過度。啥叫過度？超出常態(tài)，既為過度。體重是衡量一個人健康狀況的重要標志之一。過胖和過瘦都不利于健康，體重的過度，往往與內(nèi)分泌疾病有關(guān)，表現(xiàn)的癥狀多為月經(jīng)不規(guī)、閉經(jīng)、月經(jīng)稀發(fā)。醫(yī)學上以體重指數(shù)為依據(jù)，體重指數(shù)(BMI)=體重(kg)/身高(m)的平方。正常體重指數(shù)為18-25，超重體重指數(shù)為25-30，輕度肥胖體重指數(shù)>30，中度肥胖體重指數(shù)>35，重度肥胖體重指數(shù)>40。

　　第五步：看年齡

　　不孕癥在一定范圍內(nèi)是個與年齡有關(guān)的疾病。從科學的角度來說，隨年齡增加，女性不孕發(fā)生率增加，生育能力降低是不爭的事實。在不孕癥的診治方面，如果說年輕者可以任性，高齡者就需要笨鳥先飛了。如果一位年齡25歲的不孕患者對于醫(yī)生提出的治療建議不接受，猶豫不決，我可以給她5年的時間進行思考。如果對于一位35歲的患者，醫(yī)生就沒有這么“仁慈”了。對于高齡人群而言，提前介入，就意味著“從容面對”。

　　第六步：看醫(yī)生

　　醫(yī)生的職責不僅是看病，更多的是進行醫(yī)學科普、健康咨詢，最后才是做出疾病的判斷，提出合理的治療方案及治療介入時機。如果你對照以上“5步”有疑惑、有問題，那就再邁出你的第六步，去看醫(yī)生吧。