三八節(jié)臨近，女性朋友們的福利日又要到了。放假、聚餐、送花、踏青……每個單位可能提供的福利都不一樣，有些單位也會借此機會為女同事安排女性專屬的健康體檢。

　　健康，毫無疑問是給自己最大的福利，所以每年的定期體檢非常重要。

　　但是，不同人群的身體情況不同，體檢項目也應(yīng)該有所區(qū)別，比如說針對育齡婦女，尤其是打算結(jié)婚生孩子的女性，省內(nèi)知名生殖專家、中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心主任歐建平教授認為，常規(guī)的體檢項目并不能及早了解生育能力是否有問題，應(yīng)在這個基礎(chǔ)上“加餐”。

　　“加餐”能及早發(fā)現(xiàn)生育有無問題

　　“以前都是三十多歲的人來看不孕不育的，現(xiàn)在二十多歲（甚至最小的僅21歲）就來就診也很多?！睔W建平教授指出，因為環(huán)境因素、個人生活及社交習(xí)慣等的改變，年輕女性的不孕率的確在升高。

　　很多女性都是結(jié)婚后多年沒懷上孩子才想到要去做些檢查看看是否身體有問題，但實際上，有些問題可能早已存在，只是之前體檢時沒有查出來而已。

　　因此，歐建平教授建議，對于育齡女性，尤其是準備生孩子的，不妨在常規(guī)體檢的基礎(chǔ)上增加一些生育相關(guān)的檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)問題，及早處理。

　　比如說，“可以增加兩個抽血的項目——性激素、抗苗勒氏管激素（AMH）”。

　　歐建平教授解釋，通過這兩項就能了解卵巢的功能，比如說，F(xiàn)SH/LH的比值升高（尤其是超過2）、E2值降低，再結(jié)合AMH值降低，基本上就能判斷卵巢功能不好；若查出催乳素升高，同時自己又有溢乳或頭暈癥狀，建議檢查頭部CT或磁共振（MRI），以便排除垂體微腺瘤的可能。

　　此外，常規(guī)的婦科超聲可以了解子宮、附件（卵巢、輸卵管）情況，能了解是否有子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜異位癥、輸卵管積水等可能導(dǎo)致不孕的因素。

　　不過，為了更好地了解卵巢的儲備情況，歐建平教授建議，“最好做陰超（陰道超聲），看得更清楚”。

  ★育齡婦女究竟應(yīng)該查哪些項目，歐建平教授開出了一張體檢單：

　　1）性激素、抗苗勒氏管激素（AMH）；

　　2）血常規(guī)、血型、血紅蛋白、血糖；

　　3）地貧常規(guī)、G6PD；優(yōu)生5項；

　　4）尿常規(guī)；

　　5）肝腎功能；

　　6）甲狀腺功能；

　　7）梅毒、艾滋病抗體；

　　8）血壓、心電圖、胸片；

　　9）乳腺超聲、婦科超聲；

　　歐建平教授特別提醒，AMH在任何時候都可以抽血檢測，但性激素六項必須在來月經(jīng)期間的第2~4天檢測。

　　?結(jié)果有異常，怎么辦？

　　如果性激素、抗苗勒氏管激素（AMH）及婦科超聲檢查結(jié)果有異常，應(yīng)該及早到生殖（不孕不育）或婦產(chǎn)?？谱鬟M一步的咨詢了解，尤其是備孕一年以上但還沒懷上孩子，實際上已經(jīng)屬于不孕不育的范疇。

　　但是，“不孕不育并不等于說你就要做試管嬰兒”，歐建平教授指出。

　　關(guān)于試管嬰兒，往往存在幾種誤區(qū)：

　　一種情況是——不到“最后”不選擇，或者說，只要還有月經(jīng)，就能做試管嬰兒；

　　另一種情況是——“來了就想做試管嬰兒”。

　　第一種情況，很多人覺得試管嬰兒是最后的救命稻草，所以往往是嘗盡所有其他方法（包括中醫(yī)調(diào)理）都沒效果的時候才來考慮。殊不知，試管嬰兒的成功率跟年齡的相關(guān)性是最大的。

　　歐建平教授展示了一組懷孕成功率的數(shù)據(jù)，當女性還是25~30歲時，受孕成功率約60%，到了30-35歲，成功率約為40%-50%，到了35-40歲，成功率就變成40%以下，40-44歲僅剩20%，到了45歲以上，受孕率降到了百分之十幾。

　　更關(guān)鍵的問題是，“隨著年齡增大，不僅受孕率降低，流產(chǎn)率還升高”，歐建平教授強調(diào)，即便45歲以上受孕成功率還有百分之十幾，但抱嬰率，也就是孩子成功生下來的機會，幾乎為零。

　　因此，即便選擇輔助生殖技術(shù)，也要趕早；尤其是有如下情況者，應(yīng)及時借助輔助生殖技術(shù)。

　　1. 卵巢儲備下降，特別是手術(shù)剝離囊腫后致卵巢功能下降；

　　2. 卵巢早衰；

　　3. 年齡大于38歲尚未生育；

　　4. 輸卵管阻塞；

　　5. 輸卵管積水整形術(shù)后一年未自然妊娠；

　　6. 反復(fù)宮外孕史；

　　7. 男方嚴重少、弱、畸形精子癥

　　當然，借助輔助生殖技術(shù)，并不意味著來了就做試管嬰兒。

　　首先，如果女方只是不排卵，可以采用最簡單助孕方式是在醫(yī)生的指導(dǎo)下，促排卵、監(jiān)測排卵、自然同房，這也是最自然的方式。

　　若在醫(yī)生指導(dǎo)下仍不能順利懷孕，同時輸卵管又沒什么問題，可以做人工授精。

　　做一次人工授精失敗了，可以再接再厲；若三次都失敗的話，可以有兩種選擇：“一種是做試管嬰兒，另一種是做腹腔鏡檢查盆腔是否有粘連”，歐建平教授如是說。

　　總之，目前解決不孕不育的辦法很多，關(guān)鍵是及早發(fā)現(xiàn)問題，及早正確解決。