心理危機干預六步法

盡管人類會遇到錯綜復雜、各式各樣的危機,但危機干預工作者仍可使用相對直接和有效的干預方法來處理危機。危機干預六步法已廣泛被專業(yè)咨詢工作者和一般工作人員所采納,用于幫助許多不同類型危機的來訪者。
注重實效和以環(huán)境為基礎(chǔ)是我們推崇的,即要求工作人員系統(tǒng)地使用一些技術(shù),而這些技術(shù)的應(yīng)用過程應(yīng)該是自然、流暢的,而不是機械式的生搬硬套。危機干預工作者應(yīng)該將檢查評估貫穿于整個六步法的干預過程中。前三步是確定問題、保證來訪者安全和給予支持,這主要應(yīng)該是傾聽而非采取行動;后三步是提出并驗證可變通的應(yīng)對方式、制定計劃和得到承諾,這是采取積極的應(yīng)對方式,以動作和行為作為工作重點。
第一步:確定問題
即從來訪者的角度,確定和理解來訪者本人所認識的問題。在整個危機干預過程中,工作人員應(yīng)該圍繞所確定的問題來把握傾聽和應(yīng)用有關(guān)技術(shù)。為了幫助確定危機問題,推薦在干預開始時,使用核心傾聽技術(shù):同情、理解、真誠、接納以及尊重。
第二步:保證來訪者安全
在危機干預過程中.危機干預工作者應(yīng)將保證來訪者安全作為首要目標。簡單地來說,就是對自我和他人的生理和心理危險性降低到最小可能性。
第三步:給予支持
危機干預的第三步是強調(diào)與來訪者溝通與交流,使來訪者知道工作人員是能夠給予其關(guān)心幫助的人。工作人員不要去評價來訪者的經(jīng)歷與感受是否值得稱贊,或是否是心甘情愿的,而是應(yīng)該提供這樣一種機會,讓來訪者相信“這里有一個人確實很關(guān)心我!”
第四步:提出并驗證可變通的應(yīng)對方式
這一步側(cè)重于來訪者與工作人員常會忽略的一面——有許多適當?shù)姆椒ɑ蛲緩娇晒﹣碓L者選擇。因為多數(shù)情況下,來訪者處干思維不靈活的狀態(tài),不能怡當?shù)嘏袛嗍裁词亲罴训倪x擇,有些處干危機的來訪者甚至認為無路可走了。
在這一步中,工作者有效的工作能幫助來訪者認識到,有許多可變通的應(yīng)對方式可供選擇,其中有些選擇比別的選擇更為適宜。應(yīng)該從多種不同途徑思考變通的方式:(1)環(huán)境支持。這是提供幫助的最佳資源,來訪者知道有哪些人現(xiàn)在或過去能關(guān)心自己;(2)應(yīng)付機制,即來訪者可以用來戰(zhàn)勝目前危機的行動、行為或環(huán)境資源;(3)積極的、建設(shè)性的思維方式,可用來改變自己對問題的看法并減輕應(yīng)激與焦慮水平。如果能從這三方面客觀地評價各種可變通的應(yīng)對方式,危機干預工作者就能夠給感到絕望和走投無路的來訪者以極大的支持。
雖然危機于預工作者可以考慮有許多可變通的方式來應(yīng)對來訪者的危機,但只須與來訪者討論其中的幾種。因為處于危機之中的來訪者不需要太多的選擇,他們需要的是能現(xiàn)實處理其境遇的適當選擇。
第五步:制訂計劃
危機干預的第五步是制訂計劃,這是從第四步邏輯地、直接地發(fā)展而來的。危機干預工作者要與來訪者共同制訂行動步驟來矯正其情緒的失衡狀態(tài)。計劃應(yīng)該:(1)確定有另外的個人、組織團休和有關(guān)機構(gòu)能夠提供及時的支持;(2)提供應(yīng)付機制——來訪者現(xiàn)在能夠采用的、積極的應(yīng)付機制。確定來訪者能夠理解和把握的行動步驟。根據(jù)來訪者的應(yīng)付能力,計劃應(yīng)注重切實可行和系統(tǒng)地幫助來訪者解決問題,可以包括來訪者與危機干預工作者的共同配合——如使用放松技術(shù)。
計劃的制訂應(yīng)該與來訪者合作,讓其感到這是他自己的計劃,這一點很重要。制訂計劃的關(guān)鍵在于讓來訪者感到?jīng)]有剝奪他們的權(quán)力、獨立性和自尊。有些來訪者可能并不會反對幫助者決定他們應(yīng)該做什么,但此時這些來訪者往往過份地關(guān)注于自己的危機而忽略自己的能力,他們甚至會認為將計劃強加給他們是應(yīng)該的。讓受情緒困擾的來訪者接受一個善意強加給他們的計劃往往很容易。因此在計劃制訂過程中的主要問題是來訪者的控制性和自主性,讓來訪者將計劃付諸實施的目的是恢復他們的自制能力和保證他們不依賴于支持者,如危機干預工作者。
第六步:得到承諾
第六步得到承諾緊接在第五步之后,同樣,控制性和自主性問題也存在于得到恰當?shù)谋WC這一過程中。如果制訂計劃這一步完成得較好的話,則保證這一步就比較容易。多數(shù)情況下,保證這一步比較簡單,讓來訪者復述一下計劃:“現(xiàn)在我們已經(jīng)商討了你計劃要做什么,下一步將看你如何向他或她表達自己的憤怒情緒。請跟我講一下你將采取哪些行動,以保證你不會大發(fā)脾氣,避免危機的升級”。在這一步中,危機干預工作者要明確,在實施計劃時是否達成同意合作的協(xié)議。
在第六步中,危機干預工作者不要忘記其他幫助的步驟和諸如評估、保證安全和給予支持的技術(shù)。在結(jié)束危機干預前,工作者應(yīng)該從來訪者那里得到誠實、直接和適當?shù)某兄Z。然后,在檢查、核實來訪者的過程中用理解、同情和支持的方式來進行詢問。也就是說,核心的傾聽技術(shù)在這一步中也很重要,與在確定問題或其他步驟中一樣。