基本情況：

    2014年2月27日，曹老師接到團(tuán)委電話，南溪派出所來(lái)電請(qǐng)求對(duì)一名10歲的小女孩進(jìn)行危機(jī)干預(yù)。據(jù)派出所王所介紹，昨天下午5點(diǎn)鐘左右，媽媽接曹子琪回家路上，在界沖理工路上，一輛未上牌的小客車(chē)發(fā)瘋一樣撞上了子琪的媽媽?zhuān)瑳_出去十幾米，子琪媽媽倒地后七竅流血，120未曾趕到就當(dāng)場(chǎng)死亡了，子琪親眼目睹整個(gè)案發(fā)過(guò)程，撲倒在地拼命叫媽媽起來(lái)，媽媽不要死，場(chǎng)面慘不忍睹。

    問(wèn)題描述

    案發(fā)后，曹子琪作為目擊證人在派出所錄口供到晚上十點(diǎn)多鐘，回家后一直睡不著覺(jué)也不想吃飯、不說(shuō)話，情緒極其低落，一直哭著叫媽媽回來(lái)、媽媽不要死。

    曹子琪的爸爸看上去四十歲左右，非常瘦弱、面色蒼白，臉上布滿了皺紋。曹子琪跟在爸爸身后，有些躲閃，很不情愿地在沙發(fā)上坐下，不愿與人對(duì)視，對(duì)我們的提問(wèn)都不予回答和配合，阻抗情緒嚴(yán)重，當(dāng)提到媽媽時(shí)，情緒失控，開(kāi)始哭鬧，聽(tīng)不進(jìn)去任何話。

    原因分析

    根據(jù)以上情況介紹，我們大致了解子琪目前的狀況應(yīng)是創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的表現(xiàn)。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（ PTSD）是指?jìng)€(gè)體經(jīng)歷、目睹或遭遇到一個(gè)或多個(gè)涉及自身或他人的實(shí)際死亡，或受到死亡的威脅，或嚴(yán)重的受傷，或軀體完整性受到威脅后，所導(dǎo)致的個(gè)體延遲出現(xiàn)和持續(xù)存在的精神障礙。

    曹子琪親眼目睹案發(fā)現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)她的心理造成巨大沖擊，這個(gè)年齡對(duì)母親的情感極其依賴(lài)，卻面臨失去母親的恐怖，內(nèi)心深感無(wú)助、無(wú)奈、害怕、恐懼等情緒交織，在重大創(chuàng)傷出現(xiàn)后72小時(shí)內(nèi)是急性障礙的重要發(fā)病期。

    根據(jù)艾里克森人格發(fā)展理論，童年期的主要發(fā)展任務(wù)是獲得勤奮感，克服自卑感，子琪在這個(gè)年齡失去媽媽難免會(huì)在同學(xué)同伴中產(chǎn)生自卑感，這也是我們需要幫助她克服的核心內(nèi)容。

    強(qiáng)大的災(zāi)害后的心理反應(yīng)一般有三個(gè)階段：一是驚嚇期，二是恢復(fù)期，三是康復(fù)期，目前子琪正處于驚嚇期階段，這期間對(duì)其面臨的這種破壞性壓力進(jìn)行心理學(xué)干預(yù)是必須的。

    另外我們了解到，在一周前子琪才從另一所學(xué)校轉(zhuǎn)學(xué)到現(xiàn)在的學(xué)校就讀，新環(huán)境的適應(yīng)對(duì)兒童來(lái)說(shuō)是一個(gè)不小的挑戰(zhàn)，要面臨很多不適應(yīng)，尤其對(duì)內(nèi)向和自卑的孩子，此時(shí)又出現(xiàn)重大創(chuàng)傷事故，屬于繼時(shí)性疊加壓力。

    心理咨詢(xún)過(guò)程

    綜合以上情況，對(duì)子琪應(yīng)采用的心理干預(yù)過(guò)程大致為以下幾個(gè)方面：

    一、認(rèn)知系統(tǒng)的作用：子琪的潛意識(shí)中可能覺(jué)得，媽媽是因?yàn)榻幼约悍艑W(xué)回家，或?yàn)榱吮Ｗo(hù)自己而橫遭車(chē)禍的，通過(guò)疏導(dǎo)改變其認(rèn)知，讓子琪接受現(xiàn)實(shí)，減輕負(fù)罪感。

    二、社會(huì)支持系統(tǒng)的作用：此時(shí)家人和朋友的陪伴尤其重要，盡量不讓子琪有太多獨(dú)處的時(shí)間，多談?wù)撘恍╅_(kāi)心的話題，多看課外書(shū)，轉(zhuǎn)移其注意力，通過(guò)心理干預(yù)讓其發(fā)泄痛苦情緒，把對(duì)媽媽想說(shuō)的話大聲說(shuō)出來(lái)，鼓勵(lì)其將壓力釋放出來(lái)。

    三、生物調(diào)節(jié)系統(tǒng)的作用：子琪從小跟著媽媽睡覺(jué)長(zhǎng)大，突然沒(méi)有媽媽?zhuān)X(jué)必然不適，調(diào)節(jié)睡眠等生物系統(tǒng)非常重要，睡前可由親人陪伴，講講故事或做些小游戲，讓其慢慢適應(yīng)。

    四、咨詢(xún)關(guān)系是一切有效心理咨詢(xún)的關(guān)鍵。在與子琪進(jìn)行接觸中，剛開(kāi)始她的情緒非常激動(dòng)，對(duì)于我們的談話一直阻抗，不予配合，一直哭著要離開(kāi)，這些表現(xiàn)在創(chuàng)傷性應(yīng)急障礙中也是非常常見(jiàn)的，觸動(dòng)我們的一個(gè)小小細(xì)節(jié)是，子琪哭累了后吃起了手中的旺旺餅干，這成了我們打開(kāi)子琪心靈的鑰匙，我們鼓勵(lì)曹爸爸一起帶子琪去了肯德基，在這個(gè)過(guò)程中，子琪開(kāi)始接受我們，與我們進(jìn)行溝通和互動(dòng)，甚至開(kāi)一些小玩笑，吃過(guò)肯德基后，我們已經(jīng)基本建立了一個(gè)比較信任的咨詢(xún)關(guān)系，于是再給子琪做了沙盤(pán)游戲，并且給曹爸爸單獨(dú)做了心理疏導(dǎo)。離開(kāi)時(shí)子琪的臉上綻放著天真的笑容是對(duì)我們是好的嘉獎(jiǎng)。

    五、重大創(chuàng)傷性應(yīng)激障礙對(duì)人格的影響是深遠(yuǎn)的，受害者的情緒還會(huì)不斷有反復(fù)波動(dòng)，一次短暫的心理干預(yù)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，我們會(huì)繼續(xù)對(duì)子琪的狀態(tài)進(jìn)行跟蹤，連續(xù)地對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使其徹底走出心理陰影。