媽媽們做孕前檢查時，肝功能的檢測是必不可少的環(huán)節(jié)。如果妊娠期間發(fā)現(xiàn)得了肝炎是必須進行治療的，任由病情惡化下去，就可能會演變成妊娠合并重癥肝炎，嚴重影響著媽媽的身體健康和胎兒的發(fā)育。

    專家介紹

    周水生

    中山大學附屬第三醫(yī)院產(chǎn)科副主任醫(yī)師，碩士研究生，廣東省優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會理事會委員，廣東省圍產(chǎn)保健委員會秘書，擅長妊娠合并肝病的處理、重癥孕產(chǎn)婦救治、產(chǎn)程處理。

　　妊娠合并重癥肝炎對媽媽會造成什么影響?可以治療嗎?

　　肝炎根據(jù)病情輕重分為輕度，中度，重度，重癥，四個不同級別。重癥肝炎是肝炎最嚴重的一種狀態(tài)，已發(fā)生肝功能衰竭，還可以進一步引發(fā)其他器官的損害，對生命可能造成威脅，病死率高。這種情況是治療肝病最不理想的一種狀況。

　　如果病情還沒到重癥之前，病情還是可以逆轉(zhuǎn)的;但是，一旦病情發(fā)展到重癥，肝臟常常出現(xiàn)較大面積的壞死，治療比較就困難了，治療方法包括內(nèi)科治療，就是我們說的打針吃藥;人工肝治療，通過設備來替代肝臟的功能，但是這個為短期性的。肝臟移植治療，給患者換一個肝。過程比較漫長，有些人幾個月才能好轉(zhuǎn)，費用也是很昂貴的。所以，對于重癥肝炎，強調(diào)的是預防。

　　妊娠合并重癥肝炎有哪些癥狀?如何預防?

　　重癥肝炎最開始的表現(xiàn)不太典型的，剛開始有乏力很累、納差、腹脹、腹瀉、尿黃、發(fā)熱等癥狀，如果注意的話，可以發(fā)現(xiàn)眼睛鞏膜黃染，甚至皮膚粘膜黃染，抽血化驗可以發(fā)現(xiàn)肝功能明顯異常，存在凝血障礙。但是很多時候由于許多癥狀跟懷孕的表現(xiàn)不好區(qū)分，比如說懷孕本身也可能引起惡心嘔吐，所以很多人都忽視了這個情況，延誤了治療時機。

　　妊娠合并肝炎患者吃藥對胎兒有影響嗎?

　　在孕期，大部分人，包括媽媽，家屬，醫(yī)生，對于媽媽的用藥還是很擔心的。都認為“是藥三分毒”，盡量不去用藥。 其實這個需要具體情況具體分析，藥物可能有影響，但疾病本身有時候也會有影響，需要權衡利弊，看哪方面影響更大。

　　對于產(chǎn)科醫(yī)生來說，藥物對胎兒的影響、影響多大還是比較清楚的。其實很多藥物的影響并不像我們想象中那么大。

　　在肝炎用藥主要兩大類藥物。一大類是抗病毒的，另一大類是護肝的。幸運的是，這兩大類藥物中有許多對胎兒是安全的，比如說抗病毒藥物的替諾福韋、替比夫定，在孕期都屬于B類藥，對比較胎兒安全，護肝藥里常用的甘草酸類制劑、易善復、思美泰等等藥物對胎兒都比較安全。所以當肝炎活動了，還是應該用藥，不要太擔心藥物對胎兒的影響。

　　對于乙肝媽媽，必須強調(diào)要做好孕前檢查，盡量預防和避免這些情況。一般來講，最好選擇肝功能正常，或者乙肝病毒含量比較低的時候懷孕會比較安全。在懷孕之后要定期復查肝功能情況，一旦有問題要配合醫(yī)生治療，而且盡量到有乙肝?？频尼t(yī)院就診，還是可以預防重癥肝炎發(fā)生的。

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