不少乙肝女性在備孕的時(shí)候或者生產(chǎn)完之后都特別擔(dān)心，害怕把乙肝病毒傳染給寶寶。下面就帶著備孕、懷孕、生產(chǎn)等問題，詳細(xì)為想要寶寶的乙肝女性解答一系列的疑惑。

    乙肝女性懷孕前需要做哪些檢查？

　　對(duì)于女性乙肝患者，強(qiáng)調(diào)要做好孕前檢查，選擇一個(gè)好的時(shí)間計(jì)劃妊娠，有利于孕期肝功能的穩(wěn)定，有利于減少乙肝母嬰傳播。

　　首先要查肝功能，查甲胎蛋白，查乙肝病毒含量，還有肝臟超聲。最理想的情況是全部檢查都是正常的，這個(gè)時(shí)候懷孕是最好的。但很多時(shí)候沒有這么理想。有一些女性患者的乙肝病毒一直是陽性，轉(zhuǎn)不了陰，這時(shí)候就代表著肝功能一直存在問題，這時(shí)建議先抗病毒，把病毒先壓下去，等病好一些再懷孕。

　　在備孕時(shí)要選擇一些對(duì)寶寶影響小的藥物。像替比夫定、替諾福韋，懷孕也可以服用。如果病毒量一直偏高，但肝功能正常，目前醫(yī)學(xué)對(duì)這種情況并不建議干預(yù)。所以這種情況也可考慮懷孕，但懷孕以后要注意密切監(jiān)測(cè)肝功能情況，并作好孕期阻斷工作。

    哪一類乙肝女性要在孕前接受抗病毒治療？

　　并不是所有的乙肝女性都需要和適合在孕前進(jìn)行抗病毒治療的，抗病毒是有一個(gè)指征的。 一般來說，以下情況的人需要抗病毒：

　　1、體內(nèi)的病毒含量較多；

　　2.肝功能有一定損害，一般轉(zhuǎn)氨酶上升達(dá)上限2倍以上

　　3、B超顯示肝穿刺或肝臟的病理顯示肝臟有炎癥活動(dòng)，要去抗病毒。有些病人表面乙肝抗原是陽性，但是體內(nèi)病毒量很低查不出來，單純的肝功能損傷，對(duì)于這種情況一般是護(hù)肝為主。有時(shí)要做肝穿刺來檢測(cè)肝內(nèi)有沒有炎癥活動(dòng)、有沒有硬化，有沒有抗病毒指征。

    準(zhǔn)爸爸患有乙肝，會(huì)影響下一代嗎?

　　如果準(zhǔn)爸爸是乙肝患者或乙肝病毒攜帶者，也有可能會(huì)影響到下一代。一般有兩條途徑影響到寶寶，首先先傳給媽媽，再由媽媽傳給寶寶;另外一條是跟寶寶接觸直接傳給寶寶。寶寶在出生后1個(gè)月內(nèi)對(duì)乙肝免疫力低下，如果爸爸有乙肝又來照顧寶寶，可能會(huì)傳染給寶寶。在這種情況下，盡管媽媽沒有乙肝，這一類的寶寶也可考慮在出生后給他打一針注射乙肝免疫球蛋白，增加抵抗力，減少感染機(jī)會(huì);另外一個(gè)選擇是寶寶在出生后一個(gè)月內(nèi)，爸爸盡量不要接觸寶寶。

    如何有效減少乙肝病毒傳播？

　　不管媽媽是乙肝患者還是乙肝病毒攜帶者，孕后都是有可能發(fā)生乙肝病毒母嬰傳播的。會(huì)不會(huì)發(fā)生關(guān)鍵在于體內(nèi)的病毒含量的高低，還有媽媽有沒有采取了適當(dāng)?shù)姆椒ㄈ?strong>預(yù)防。

　　懷孕之后要復(fù)查病毒的含量。如果含量很高， 一般認(rèn)為大于106 IU/ml,在孕晚期要考慮抗病毒，把病毒壓下去，可以減少傳播。如果到產(chǎn)后，要給寶寶進(jìn)行免疫接種。一般指乙肝疫苗與乙肝免疫球蛋白聯(lián)合接種。初種后給寶寶打針，乙肝免疫球蛋白100-200IU，同時(shí)按常規(guī)接種乙肝疫苗。一般經(jīng)過這樣的處理，大部分的乙肝傳播還是可以避免的。

    乙肝女性要順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn)？

　　很多媽媽在選擇分娩方式方面也很糾結(jié)，不少人要求剖宮產(chǎn)，希望能減少傳播。其實(shí)無論是剖宮產(chǎn)還是順產(chǎn)，寶寶都有機(jī)會(huì)接觸到病毒，都有可能引發(fā)感染。從理論上來說，陰道分娩時(shí)間長(zhǎng)，可能感染的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大一些。但從臨床實(shí)踐來看，剖宮產(chǎn)和順產(chǎn)的母嬰傳播并沒區(qū)別。因?yàn)殛P(guān)鍵在于乙肝免疫球蛋白的使用。寶寶碰到病毒以后，病毒進(jìn)入體內(nèi)需要24小時(shí)以上在肝臟定植才能造成慢性感染。如果在這個(gè)時(shí)間之前把它阻斷、消滅就不會(huì)引起感染。

　　所以產(chǎn)后要盡早給寶寶打一針免疫球蛋白，把進(jìn)入體內(nèi)的病毒中合了，就不會(huì)引起感染。目前乙肝免疫球蛋白已經(jīng)廣泛使用，醫(yī)院都有這個(gè)藥，所以沒有必要糾結(jié)順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)的問題。

　　目前，我國(guó)的寶寶出生后都要主張乙肝疫苗接種，一般按0，1，6的方案進(jìn)行，也就是出生后，出生1個(gè)月和6個(gè)月各注射1次乙肝疫苗，一般來說，要接種完第 2針疫苗再過1周，大概相當(dāng)于生后35-40天，寶寶才有足夠抗體對(duì)付乙肝。

　　阻斷乙肝病毒的母嬰傳播是非常重要的，這對(duì)于保證下一代的健康有重要意義。不少成功的例子說明，乙肝患者生下來的寶寶也可以很健康。所以，只要在懷孕前后采取了恰當(dāng)?shù)拇胧?，是可以避免傳播給下一代的。

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